Tá Javascript díchumasaithe i do bhrabhsálaí faoi láthair.Ní oibreoidh roinnt gnéithe den suíomh Gréasáin seo má tá JavaScript díchumasaithe.
Cláraigh le do shonraí sonracha agus an druga sainiúil inspéise, agus déanfaimid an fhaisnéis a sholáthraíonn tú a mheaitseáil le hailt inár mbunachar sonraí fairsing agus seolfaimid cóip PDF chugat láithreach bonn.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan11 An Roinn Anesthesiology, An Dara hOspidéal Iarthar na Síne, Ollscoil Sichuan, Príomh-Saotharlann um Fhabhtálacha ó bhroinn agus Ghalair Ghaolmhara, Aireacht Oideachais, Ollscoil Sichuan, Chengdu, Cúige Sichuan, 2An Roinn Cnáimhseachais agus Gínéiceolaíochta, Iarthar na Síne Dara Ospidéal Ollscoile Sichuan, Lochtanna Breithe, Príomh-Saotharlann Ollscoil Oideachais Sichuan agus Galair Gaolmhara na hAireachta Oideachais, Chengdu, Cúige Sichuan Údar comhfhreagrach: Ni Huang, Roinn Anesthesiology, Iarthar na Síne Dara Ospidéal Ollscoil Sichuan, Príomh-Saotharlann na Lochtanna Cónaithe agus Galair Máithreacha agus Leanaí de chuid Aireacht Oideachais Ollscoil Sichuan, Bóthar San Renmin Theas, Chengdu, Cúige Sichuan Duan 20, 610041 An tSín, Teil +86 18180609890, Facs +86 28855503752, Ríomhphost [cosanta le ríomhphost] Cuspóir: Dearadh an staidéar seo chun tástáil a dhéanamh ar an meán-dáileog éifeachtach (ED50) agus dáileoga éifeachtacha 95% de lidocaine infhéitheach arna riar ag dáileoga éagsúla (ED95), éifeacht na dáileog ionduchtaithe de propofol, agus an dáileog is fearr a chinneadh.Grúpa: salanda (L0), lidocaine 0.5 mg/kg (L0.5), lidocaine 1.0 mg/kg (L1.0) agus lidocaine 1.5 mg/kg (L1.5).aslú ainéistéise le 1.0 µg/kg fentanyl.Déantar lidocaine ullmhaithe nó saline a riaradh níos déanaí de réir mar a ordaítear, agus ina dhiaidh sin propofol.Cinneadh an dáileog de propofol do gach othar ag baint úsáide as dearadh staidéir ó bharr anuas seicheamhach.Ba iad na críochphointí príomhúla ná ED50 agus ED95 den dáileog ionduchtaithe propofol. Taifeadadh na dáileoga iomlána propofol, an t-am múscailte, agus imeachtaí díobhálacha. Torthaí: Bhí an ED50 (eatramh muiníne 95%) de propofol i bhfad níos ísle i ngrúpaí L1.0 agus L1.5 ná grúpa L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/ kg agus 1.8 [1.6-1.9] mg/kg, i gcomparáid le 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, faoi seach; .5 ná L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; bhí p1.0 agus L1.5 níos ísle ná iad siúd i ngrúpaí L0 agus L0.5 (p0.5 níos airde ná go raibh i ngrúpa L0 (p0.5 níos mó ná sin i ngrúpaí L0 agus L1.0 (pConclusion: In othair a chuaigh faoi astú útarach sa chéad trimester, lidocaine infhéitheach 1.0 mg/kg roimh instealladh propofol laghdú suntasach ar an ED50 dáileog ionduchtaithe propofol). gan fo-iarsmaí tromchúiseacha, comhionann le héifeacht dáileog 1.5 mg/kg. Molaimid 1.0 mg/kg mar an dáileog is fearr. Taifeadadh dáileoga iomlána propofol, am múscailte, agus imeachtaí díobhálacha.Torthaí: Bhí an ED50 (eatramh muiníne 95%) de propofol i bhfad níos ísle i ngrúpaí L1.0 agus L1.5 ná grúpa L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/ kg agus 1.8 [1.6–1.9] mg/kg, i gcomparáid le 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, faoi seach, p1.0 agus L1.5 (p> 0.05). Bhí .0 agus L1.5 níos ísle ná iad siúd i ngrúpaí L0 agus L0.5 (bhí p0.5 níos airde ná sin i ngrúpa L0 (bhí p0.5 níos airde ná sin i ngrúpaí L0 agus L1.0) (pConclusion: In othair a d’fhulaing). asú útarach sa chéad trimester, lidocaine infhéitheach 1.0 mg/kg roimh instealladh propofol laghdú suntasach ar an dáileog ionduchtúcháin ED50 propofol gan fo-iarmhairtí tromchúiseacha, comhionann le héifeacht dáileog 1.5 mg/kg.Taifeadadh dáileoga iomlána propofol, am múscailte, agus imeachtaí díobhálacha.Torthaí: Bhí an ED50 (eatramh muiníne 95%) de propofol i bhfad níos ísle sna grúpaí L1.0 agus L1.5 ná sa ghrúpa L0 (1.6 [1.5–1, 7] mg/ml).кг agus 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 agus L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg agus 1.8 [1.6–1.9] mg/kg i gcoinne 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, faoi seach, p1.0 agus L1.5 (p>0.05 ), áfach, ionadh, bhí an ED50 i bhfad níos airde sa ghrúpa L0 .0.5 ná L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs. 2.4 [2.3–2.5] mg/kg; p1.0 agus L1.5 níos ísle ná i ngrúpaí L0 agus L0.5 (p0.5 níos mó ná i ngrúpaí) L0 agus L0.5) go raibh i ngrúpa L0 (p0.5 níos mó ná i ngrúpaí L0 agus L1.0 (pConclusion: in othair atá faoi útaras asúite sa chéad trimester, riarachán infhéitheach lidocaine ag dáileog de 1.0 mg/kg roimhe seo). laghdaigh instealladh propofol go suntasach an dáileog ionduchtúcháin ED50 de propofol)) gan fo-iarsmaí tromchúiseacha, atá comhionann le héifeacht dáileog de 1.5 mg/kg. Molaimid 1.0 mg/kg mar an dáileog is fearr is féidir , asú útarach, meán-dáileog éifeachtachTaifeadadh dáileog iomlán propofol, am chun múscailte, agus teagmhais dhíobhálacha.Gné:L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 (95% kg) 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] 划 1.7 kg/1.6 [1.5–1.7] mg/1.8 mg/1, 6 [1.5–1.7] mg/1.8 mg为2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 (p> 0.05) 。 然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更高.5 (L0.2) mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 低 于L0 和L0.5 组 (lch. :在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中在接受妊娠早期子宫抽吸术的'患者中在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中', 丙泊酚注射前静脉注射利多卡/kg, 1.0 mg酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1.5 mg/kg剂量的效果。我们推荐1.0 mg/kg/kg)Uimhir: L1.0 agus L1.5 uair an chloig ED50 (95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg);术 的患者中丙泊酚注射前静脉注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 1 kg显着了丙泊酚的的 ed50）严重副作用相当于相当于 1.5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1.0 mg / kgTorthaí: Bhí an ED50 (eatramh muiníne 95%) de propofol sna grúpaí L1.0 agus L1.5 i bhfad níos ísle ná sa ghrúpa L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg agus 1.8 [1, 6-1.9] mg /KG).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 agus L1,5 (p>0,05).Однако, как ни удивительно, ED50 была злнаье , чем в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, faoi seach, 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p1.0 agus L1.5 (p>0.05).Ach is ionadh é, bhí ED50 i bhfad níos airde sa ghrúpa L0.5 ná i ngrúpa L0 (2.8 [2.6–2.6–2.6]).3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg;Bhí p1.0 agus L1.5 níos ísle ná i ngrúpaí L0 agus L0.5 (p0.5 níos mó ná i ngrúpaí L0 (p0.5 níos mó ná L0 agus L1. 0 grúpaí (p Conclúidí). : In othair baineann, In othair) ag dul faoi asú útarach sa chéad trimester, laghdaigh lidocaine infhéitheach 1.0 mg/kg roimh instealladh propofol go suntasach an dáileog ionduchtaithe propofol ED50 gan fo-iarmhairtí tromchúiseacha, comhionann le dáileog 1.5 mg/kg Molaimid 1.0 mg/kg kg mar an dáileog optamach Eochairfhocail: lidocaine, propofol, asú útarach, meándáileog éifeachtach
Toisc go bhfuil leathré i bhfad níos giorra ag propofol ná drugaí eile, úsáidtear propofol go coitianta mar ainéistéiseach infhéitheach chun sedation a sholáthar le linn oibríochtaí othar seachtrach.1,2 Mar sin féin, tá baint ag sedation gan ach dáileoga arda de propofol le fo-iarmhairtí riospráide agus imshruthaithe.Méadaíonn dáileoga níos airde de propofol an baol apnea, titim aerbhealaigh uachtair, agus hypotension;3-7 agus dáileoga níos ísle mar thoradh ar sedation neamhleor.Laghdaíonn Propofol i gcomhcheangal le drugaí eile an baol a bhaineann le deacrachtaí riospráide agus imshruthaithe agus soláthraíonn sé éifeacht támhachán sábháilte agus sásúil.Dá bhrí sin, tá gá le aidiúvach éifeachtach chun an freagra ar mháinliacht a laghdú agus an gá atá le propofol a laghdú.Le blianta beaga anuas, baineadh úsáid as midazolam agus dexmedetomidine araon i máinliacht othar seachtrach, ach tá leathré midazolam fada, tá ionduchtú dexmedetomidine mall, agus tá an druga toirtiúil, agus mar sin tá úsáid teoranta.8.9
Is ainéistéiseach áitiúil é Lidocaine a úsáidtear go forleathan i gcleachtas cliniciúil.10 Fuair ​​​​staidéir roimhe seo go bhféadfadh lidocaine infhéitheach feabhas a chur ar éifeacht sedative ainéistéise bunaithe ar propofol.11-15 I measc na mbuntáistí perioperative eile a bhaineann le lidocaine infhéitheach tá pian instealladh propofol maolaithe, laghdú ar riachtanas opioid, aisghabháil luathaithe ar fheidhm gastrointestinal tar éis máinliachta, agus laghdaigh minicíocht pian ainsealach iar-obráide. /mL).20,21 Mhol Foo et al ina dtreoirlínte comhaontaithe nuafhoilsithe dá n-úsáidfí lidocaine infhéitheach, go mbeadh dáileog tosaigh nach mó ná 1.5 mg/kg á ríomh ag baint úsáide as meáchan coirp idéalach an othair sábháilte.21 Staidéar le Lili chruthaigh et al cheana féin go raibh laghdú 36% ar ED50 de propofo mar thoradh ar riaradh bolus lidocaine infhéitheach 1.5 mg/kg roimh ionduchtú ainéistéise. Лидокаин является широко используемым местным анестетиком agus клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седатекивньевны е próipil.ускоренное востановление фннкции) й б о и и и и к . мкг)./мл)20,21 Foo et al.. доза не б б б б с м г г г г др.уже доказали, что болюсное внутривенное введение идокаина le haghaidh 1,5 mg/кг перед индукцией анеии 50 réamhíocaíocht de 36%.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻临剂。。 10强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15静脉注射利多卡因的其他围术术术术包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速恢埏片类药物需求、术后胃肠功能加速恢埯牯率降低。 16-19 bliain d'aois.的其血液浓度仍低于毒性浓度>5 µg /mL).20,21 Foo 等人在他们新发表的共诂，静脉注射利多卡因, 使用患者理想体重计算的初始剂量不1.5 mg/kg 1,5 mg/kg ED50, 36%利多卡因临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前 研究发癰咨可以 增强基于酚的麻醉镇静作用。 11-15 cliceáil grianghraif níos mó a fheiceáil期益处包括减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 需求 、 、 术 后 胃肠 功能 恢复 术 术 后 慢性 发生率 发生率 降低。 16-19 静脉 半衰期 短 短 短 短 短 短 短 短 短 短 短 短 短 短 短 其 血液 血液 低于 低于 临床 临床 研究 研究 研究 研究 其 血液 仍 仍 低于 低于毒性 浓度（(> 5 mg /мл).20,21 foo 等在他们 新 发表的识 指南中建议, 使獰议中 建议, 使獰议在因使用患者体重计算的初始剂量不如果静脉, 患者理想计算的不如果注射利多卡因 患者理想计算的不不超过 1,5 мг/кг 是 安全。〚纭纔 是 安全。。纭纓证明证明, 在麻醉诱导前推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可丙泊 酚 ed50 降低 36%l用于减轻宫腔镜手术患者对宫颈扩张的反应。。 22 liu 等还证昳儰 扩张。。 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查期间 异丙酚诱导剂量 的 ed50, 而而而而而而而而患者检查异丙酚诱导剂量的的的，，,不会显着和嵁咨曲线.23
Mar sin, bhí sé mar aidhm ag an staidéar seo tástáil a dhéanamh ar éifeacht dáileoga éagsúla de lidocaine infhéitheach ar an ED50 agus ED95 de dháileoga a spreagann propofol le linn asúite útarach an chéad trimesta, chomh maith le cinneadh a dhéanamh ar an dáileog is fearr is féidir, nach bhfuil staidéar déanta, go bhfios dúinn. i staidéir roimhe seo..
Tar éis dearadh na trialach cliniciúla seo a chríochnú, rinneamar an t-athbhreithniú eiticiúil roimhe seo ar an Dara Ospidéal Iarthar na Síne, agus tá an chéad cheann eile fós cúpla mí ar shiúl.Mar sin, d’iarramar athbhreithniú eiticiúil ó Choiste Eitice Clárúcháin Trialacha Cliniciúla na Síne, coiste eitice institiúideach neamhspleách arna eagrú ag Ionad Clárúcháin Trialacha Cliniciúla na Síne.Cheadaigh Coiste Eitice Chlárlann Trialacha Cliniciúla na Síne (ChiECRCT20210401) an prótacal staidéir seo agus cláraíodh é le Clárlann Trialacha Cliniciúla na Síne (ChiCTR2100049263).Rinneadh an staidéar i gcomhréir le Dearbhú Heilsincí ó Mheán Fómhair 2021 go Bealtaine 2022, agus fuaireamar toiliú feasach i scríbhinn ó 100 rannpháirtí staidéir roimh thús an staidéir.
Rinneadh an staidéar ionchasach seo ar othair bhaineanna a bhí sceidealta le dul faoi hysteroscopy othar seachtrach den chéad trimester faoi ainéistéise ginearálta ag Dara Ospidéal Ollscoil Sichuan Iarthar na Síne.Áiríodh sa staidéar othair le stádas fisiceach ASA I nó II, idir 18-50 bliain d'aois agus troscadh ar feadh 6 uair an chloig (solaid) agus 2 uair an chloig (leachtanna) roimh an máinliacht. Ba iad seo a leanas na critéir eisiaimh: othair a raibh innéacs mais choirp (BMI) acu >28 kg/m2 nó BMI <18 kg/m2; Ba iad seo a leanas na critéir eisiaimh: othair a raibh innéacs mais choirp (BMI) acu >28 kg/m2 nó BMI <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или И2; Ba iad seo a leanas na critéir eisiaimh: othair a raibh innéacs mais choirp (BMI) acu >28 kg/m2 nó BMI <18 kg/m2;Seoladh: 体重指数（BMI）>28 kg/m2 或BMI<18 kg/m2的患者；Seoladh: 体重指数（BMI）>28 kg/m2 或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; Critéir eisiaimh: othair a bhfuil innéacs mais coirp (BMI) acu > 28 kg/m2 nó BMI < 18 kg/m2; othair a bhfuil meáchan coirp <40 kg; othair a bhfuil meáchan coirp <40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; othair a mheá <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; Othair a mheá <40 kg;Othair le seachadadh faighne agus stair dilatation ceirbheacs laistigh de 6 mhí;othair atá ailléirgeach le ainéistéiseach áitiúil, propofol, fentanyl, nó drugaí eile a bhaineann leis an staidéar seo;othair a bhfuil neamhdhóthanacht mhór hepatic agus duánach, galair inchríneacha, othair a bhfuil neamhoird meitibileach, galair cardashoithíoch, galair an chórais riospráide nó galair an lárchórais néaróg Úsáid fhadtéarmach támhachán, anailgéisigh, drugaí ar féidir leo cur isteach ar an meitibileacht ainéistéiseach áitiúil nó othair le linn 7 lá Glacadh le turgnaimh eile laistigh de 3 mhí roimh an staidéar Drugaí nó othair a ghlac páirt i dtrialacha cliniciúla eile;othair atá tugtha d'alcól nó do dhrugaí áineasa;othair le scóir Mallampati III-IV.Cuireadh na rannpháirtithe go léir ar an eolas faoi chuspóir an staidéir.
Go hachomair, rinneadh othair 100 a randamach i ngrúpaí L0, L0.5, L1.0, agus L1.5 de réir seicheamh randamach a ghintear le ríomhaire le méid bloc de 4. Séalaíodh an uimhir uathúil i gclúdach teimhneach.Tá tascanna grúpa ar eolas ag anesthesiologists a ullmhaíonn agus a riarann ​​drugaí.Bhí na taighdeoirí, othair, máinlianna, agus altraí a bhailigh na sonraí tasc dall.
Níor riaradh aon drugaí eile roimh ionduchtú ainéistéise.Cuireadh cannula 22 tomhsaire isteach sa vein agus cuireadh tús le insileadh lactate Ringer (2 ml/kg/h).Tar éis dó dul isteach sa seomra oibriúcháin, tugadh ionanálú ocsaigine don othar trí masc ag ráta 10 L/nóim ar feadh 3 nóiméad roimh ionduchtú, agus rinneadh monatóireacht ar bhrú fola ionrach, electrocardiogram, ráta riospráide, agus saturation ocsaigine ribeach forimeallach (SpO2). go dtí gur scaoileadh an t-othar.ó ainéistéise.agus aistríodh é sa tréimhse postoperative chuig an roinn ainéistéise.Taifeadadh SpO2, ráta croí (HR) agus brú fola ionrach ag na trí phointe ama seo a leanas: tráth an ullmhúcháin le haghaidh ionduchtaithe ainéistéise (T0), ag deireadh ionduchtaithe ainéistéise (T1), ag deireadh dilatation ceirbheacsach. (T2).Ullmhaíodh na hullmhúcháin go léir ag teocht an tseomra.teocht, a stóráil agus a úsáid láithreach.Caolaíodh Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0.5 mg/kg, 1.0 mg/kg agus 1.5 mg/kg go 10 ml le seile i steallaire 10 ml.Chomh maith leis sin ullmhaigh toirt comhionann salainn i steallaire 10 ml.Cuireadh tús le tabhairt isteach ainéistéise le hinstealladh bolus amháin de fentanyl 1.0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., An tSín).Nóiméad ina dhiaidh sin, riaradh lidocaine ullmhaithe nó saline mar atá forordaithe ar feadh thart ar 30 soicind, agus ansin riaradh propofol (Corden Pharma SPA, an Iodáil) do gach othar ag ráta 0.4 ml / s.Fuair ​​an chéad othar i ngach grúpa propofol 2.0 mg/kg.In othair ina dhiaidh sin, méadaíodh nó laghdaigh an dáileog propofol 0.2 mg / kg, ag brath ar fhreagra an othair roimhe sin.Baineadh úsáid as an Scála Rátála Mionathraithe Airdeallachta/Támhacháin (MOAA/S) chun doimhneacht an támhacháin a mheas.24 Is scála 6 phointe é an scála MOAA/S agus cuirtear síos air mar 5: ainm atá éasca le fuaimniú i ngnáth-thon;4: imoibriú codlata ar ainm a fhuaimnítear i ngnáth-ton;3: le freagra glórach agus/nó athchleachtach amháin tar éis ainm a ghlaoch;2: freagairt ach ar spreagadh éadrom nó ar chroitheadh;1: freagra amháin ar chrapadh pianmhar ar an muscle trapezius;0: gan aon fhreagra ar chrapadh muscle trapezius. Tar éis an scór MOAA/S a bheith <1, tugadh cead don mháinlia tosú ar an speictream faighne a shocrú, rud a thug le fios gur cuireadh tús leis an oibríocht. Tar éis an scór MOAA/S a bheith <1, tugadh cead don mháinlia tosú ar an speictream faighne a shocrú, rud a thug le fios gur cuireadh tús leis an oibríocht. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зелального зрешено начать установку вагинального зкертала ле операции. Nuair a bhí an scór MOAA/S <1, bhí cead ag an máinlia tosú ar an speictream faighne a chur isteach, rud a chuir in iúl tús na hoibríochta.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器,这标志着手术的姀开在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, зеркала ы. Nuair a bhí an scór MOAA/S <1, bhí cead ag an máinlia tosú ar an speictream faighne a chur isteach, rud a chuir tús leis an ngnáthamh.Déanann an máinlia céanna na hoibríochtaí go léir.Measadh go raibh an toradh neamhbhailí má bhí MOAA/S ≥1 tar éis an chéad dáileog de propofol nó má breathnaíodh gluaiseachtaí géaga ó thús go dilatation ceirbheacsach;seachas sin, measadh go raibh an toradh suntasach.I gcásanna neamhéifeachtúla, méadaíodh an dáileog de propofol faoi 0.2 mg/kg in othair ina dhiaidh sin.Laghdaíodh Propofol 0.2 mg/kg in othair ina dhiaidh sin do chásanna éifeachtacha.Má tá MOAA/S ≥1 nó má breathnaítear gluaiseachtaí géaga le linn máinliachta, tugtar propofol 0.5–1.0 mg/kg de réir riachtanas cliniciúil.Tar éis ionduchtú ainéistéise, má sháraigh an t-am apnea 1 min, sainmhíníodh é mar dhúlagar riospráide agus rinneadh aeráil mheicniúil go dtí go gcuirfí riospráid spontáineach ar ais.Má thugtar faoi deara go bhfuil bac ar an aerbhealach uachtarach, ardaigh an jaw íochtair chun aeráil a cheadú. Más rud é SpO2 <92%, sainmhíníodh hypoxia agus cuireadh stop leis an nós imeachta, agus cuireadh aeráil masc aghaidh cuidithe i bhfeidhm chun an saturation ocsaigine a normalú. Más rud é SpO2 <92%, sainmhíníodh hypoxia agus cuireadh stop leis an nós imeachta, agus cuireadh aeráil masc aghaidh cuidithe i bhfeidhm chun an saturation ocsaigine a normalú. При SpO2 <92% определяли гипоксию agus процедуру прекращали, адля нормализации сатурации кислоромиомиы лицевую масочную ventilyaцию legkikh. Ag SpO2 <92%, socraíodh hypoxia agus stop an nós imeachta, agus baineadh úsáid as aeráil masc facial cúnta chun saturation ocsaigine a normalú.如果SpO2 < 92%;如果SpO2 < 92%; Если SpO2 < 92%, ипределите гипоксию agus прекратите операцию, атакже примените искусственную ипоксию mascara le haghaidh normáltacht насыщения кислородом. Má tá SpO2 < 92%, cinntigh hypoxia agus cuir deireadh le máinliacht, agus aeráil le masc chun saturation ocsaigine a normalú. Má bhí an AD <50 bhuille/nóiméad, riaradh atraipín 0.5 mg. Má bhí an AD <50 bhuille/nóiméad, riaradh atraipín 0.5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Má riaradh ráta croí <50 bpm, atropine 0.5 mg.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0.5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0.5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Má tá ráta croí <50 bpm, tabhair 0.5 mg atraipín. Sainmhíníodh hypotension mar SBP, laghdaigh brú fola diastólach (DBP), nó meánbhrú artaireach (MAP) de níos mó ná 20% den bhunlíne, nó SBP <80 mmHg. Sainmhíníodh hypotension mar SBP, laghdaigh brú fola diastólach (DBP), nó meánbhrú artaireach (MAP) de níos mó ná 20% den bhunlíne, nó SBP <80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артеиального давления (ДАД) илелилири ия (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Sainmhíníodh hypotension mar laghdú ar SBP, brú fola diastólach (DBP), nó brú artaireach meánach (MAP) ag níos mó ná 20% den bhunlíne, nó SBP <80 mmHg.低 血 压定义为为为张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基的20%，SBP<80 mmHg　 20%, SBP<80 mmHg. 20% a fháil ar an rogha eile (de réir a chéile) АД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Sainmhíníodh hypotension mar laghdú níos mó ná 20% ó bhunlíne i SBP, brú fola diastolic (DBP), nó brú artaireach meánach (MAP), nó SBP <80 mmHg.Má tharlaíonn hipiteannas, riartar 0.2-0.4 mg meitihiodrocsalaimín nó 5-10 mg eifidrín, ag brath ar an gcás.Taifeadadh an dáileog iomlán propofol, am na hoibríochta, agus an t-am aisghabhála ag deireadh na hoibríochta.Tuairiscíodh freisin myoclonus agus fo-iarmhairtí ainéistéiseach áitiúil, mar tinnitus, numbness perioral, agus palpitations tar éis propofol.
Ba iad na críochphointí príomhúla ná ED50 agus ED95 den dáileog ionduchtaithe propofol.Ba iad críochphointí tánaisteacha ná dáileog iomlán propofol, am téarnaimh iar-obráide, dúlagar riospráide, bacainn aerbhealaigh uachtair, hypoxia, bradycardia, fotheannas, agus mióclonas postpropofol.
Mar gheall ar neamhspleáchas agus dáileadh anaithnid na sonraí a ndéantar staidéar orthu ar bhealach seicheamhach ón mbarr anuas bíonn sé deacair rialacha teoiriciúla dochta a cheapadh chun méid an tsampla a ríomh.25 Socraíodh méid an tsampla ag an riail stad.Ní mór othair a chlárú sula ndéantar ar a laghad sé phéire de thorthaí neamhbhailí a thiontú go torthaí bailí.Tá sé léirithe ag staidéir ionsamhlúcháin, i bhformhór na gcásanna, gur féidir le háireamh 20-40 othar ar a laghad meastachán cobhsaí a sholáthar ar an sprioc-dáileog.Is gnách go mbíonn idir 20-40 othar i gceist le trialacha ainéistéise eile a úsáideann an cur chuige seo.26,27 Inár staidéar, bhí 25 othar san áireamh i ngach grúpa, rud a bhí leordhóthanach le haghaidh anailís staitistiúil.
Baineadh úsáid as SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) chun anailís a dhéanamh ar na torthaí.Baineadh úsáid as an tástáil Shapiro-Wilk chun dáileadh gnáth na sonraí a chinneadh.Cuireadh athróga gnáthdháilte leanúnach in iúl mar mheán ± diall caighdeánach agus cuireadh i gcomparáid iad idir grúpaí a úsáideann ANOVA aontreo.Cuireadh sonraí neamh-dáilte i láthair mar airmheán (raon idircheathairíle) agus cuireadh i gcomparáid iad trí úsáid a bhaint as tástáil suime céime Wilcoxon.Cuirtear sonraí catagóiriúla i láthair mar n (%) agus déantar anailís orthu ag baint úsáide as tástáil chi-cearnach.Ríomhadh an ED50 (95% CI) le haghaidh propofol mar mheán lárphointe trasnú suntasach nialasach ag baint úsáide as ANOVA aontreo le modh Bonferroni chun comparáid a dhéanamh idir grúpaí.Measadh ED95 (95% CI) ag baint úsáide as aischéimniú dóchúil. Maidir le gach anailís, measadh go raibh p<0.05 ag léiriú difríochtaí suntasacha staitistiúla. Maidir le gach anailís, measadh go raibh p<0.05 ag léiriú difríochtaí suntasacha staitistiúla. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. I gcás gach anailíse, measadh go raibh difríocht shuntasach staitistiúil le fios ag p<0.05.对于所有分析，p<0.05 míle ar shiúl. p<0.05 míle ar shiúl. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. I gcás gach anailíse, measadh go raibh difríocht shuntasach staitistiúil le fios ag p<0.05.
Cláraíodh agus scrúdaíodh 121 othar.Astu seo, rinneadh randamach ar 100 othar i 4 ghrúpa agus áiríodh iad san anailís dheiridh (Fíor 1).Ní raibh difríocht shuntasach idir saintréithe bunlíne na gceithre ghrúpa othar, lena n-áirítear aois, BMI, ráta croí (T0), SBP (T0), DBP (T0) agus SBP (T0) (Tábla 1).
Taispeántar thíos seicheamh ó bharr anuas a thaispeánann dáileog agus freagairt othar (Fíor 2).Ba iad na meán-dáileoga insileadh propofol sna grúpaí L0, L0.5, L1.0, agus L1.5 ná 2.3 ± 0.2, 2.7 ± 0.3, 1.6 ± 0.2, agus 1.7±0.2 mg/kg, faoi seach.Ar fig.Léiríonn 3 anailís ar fhreagra dáileog lidocaine agus propofol i gceithre ghrúpa othar.Léiríonn Tábla 2 an ED50 agus ED95 (95% CI) de propofol do na ceithre arm, bunaithe ar ord ord suas-síos Dixon-Massey agus aischéimniú dóchúlachta, faoi seach. Bhí an ED50 de propofol i ngrúpaí L1.0 agus L1.5 i bhfad níos lú ná sin i ngrúpa L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p<0.001). Bhí an ED50 de propofol i ngrúpaí L1.0 agus L1.5 i bhfad níos lú ná sin i ngrúpa L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p<0.001).Bhí an ED50 de propofol sna grúpaí L1.0 agus L1.5 i bhfad níos ísle ná sa ghrúpa L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg).kg in aghaidh 2.4 [2.3–2.5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0.001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg；1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3-1.7] mg/kg ,p <0.001）. L0, p <0.001）.Bhí an propofol ED50 i bhfad níos ísle sna grúpaí L1.0 agus L1.5 ná sa ghrúpa L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg).kg in aghaidh 2.4 [2.3–2.5] mg/kg)./кг кг, p < 0,001). /kg kg, p < 0.001). Bhí luach ED50 níos airde i ngrúpa L0.5 ná i ngrúpa L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0.05). Bhí luach ED50 níos airde i ngrúpa L0.5 ná i ngrúpa L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0.05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем i группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/к ,05). Bhí an ED50 níos airde sa ghrúpa L0.5 ná sa ghrúpa L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs. 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0 .05). L0.5 thart ar ED50 × 2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p <0.05）。 L0.5 thart ar ED50 × 2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p <0.05）。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2, 5] 05). Bhí luachanna ED50 níos airde ag an ngrúpa L0.5 ná an grúpa L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p <0, 05). Ní raibh aon difríocht shuntasach in ED50 de propolol idir grúpaí L1.0 agus L1.5 (p>0.05). Ní raibh aon difríocht shuntasach in ED50 de propolol idir grúpaí L1.0 agus L1.5 (p>0.05). Ní bheidh aon athrú ar an ráta ag ED50 ag an am céanna L1.0 agus L1.5 (p>0,05). Ní raibh aon difríocht shuntasach i propofol ED50 idir na grúpaí L1.0 agus L1.5 (p>0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（lch>0.05）. L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（lch>0.05）. Ní bheidh aon athrú ar an ráta ag ED50 ag athrú ar L1.0 agus ar L1.5 (p>0,05). Ní raibh aon difríocht shuntasach i propofol ED50 idir an grúpa L1.0 agus an grúpa L1.5 (p>0.05).
Tábla 2 ED50 agus ED95 (95% CI) de na ceithre ghrúpa propofol bunaithe ar dháileadh Dixon-Massey ord uachtarach agus íochtair agus aischéimniú Probit
Fíor 2 Dixon ag barr agus ag bun na gceithre ghrúpa.ciallaíonn “ ●” bailí, ciallaíonn “○” neamhbhailí.
Ní raibh aon difríochtaí suntasacha i measc grúpaí maidir le fad máinliachta agus am múscailte mar atá liostaithe i dTábla 3 (p>0.05). Ní raibh aon difríochtaí suntasacha i measc grúpaí maidir le fad máinliachta agus am múscailte mar atá liostaithe i dTábla 3 (p>0.05). Ní gá duit a fháil amach as an mbrú agus an próitéolaíocht, an próitéolaíocht блице 3 (p>0,05). Ní raibh aon difríochtaí suntasacha idir na grúpaí maidir le fad na hoibríochta agus am na múscailte, mar a léirítear i dtábla 3 (p>0.05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05）,见表3. p>0.05）,见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), каты пол. Ní raibh aon difríocht shuntasach idir am oibre agus am caite idir grúpaí (p>0.05), mar a léirítear i dTábla 3. Bhí na meán-dáileoga de phrópól iomlán a theastaigh don mháinliacht iomlán i bhfad níos airde i ngrúpaí L0 agus L0.5 ná sa dá ghrúpa eile (p<0.05, Tábla 3). Bhí na meán-dáileoga de phrópól iomlán a theastaigh don mháinliacht iomlán i bhfad níos airde i ngrúpaí L0 agus L0.5 ná sa dá ghrúpa eile (p<0.05, Tábla 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно вышпа, Lо5, гумы других группах (p<0,05, táb 3). Bhí na meán-dáileoga de phrópól iomlán a theastaigh don oibríocht iomlán i bhfad níos airde sna grúpaí L0 agus L0.5 ná sa dá ghrúpa eile (p<0.05, Tábla 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5组显着高于其他两组（p<0.05，整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно вышельно вышепа, Lпев других группах (p<0,05, táb 3). Bhí an mheán-dáileog de phrópól iomlán a bhí riachtanach don nós imeachta iomlán i bhfad níos airde sna grúpaí L0 agus L0.5 ná sa dá ghrúpa eile (p<0.05, Tábla 3). Ní raibh aon difríochtaí suntasacha i measc na ngrúpaí maidir le bacainní aerbhealaigh uachtair (p>0.05). Ní raibh aon difríochtaí suntasacha i measc na ngrúpaí maidir le bacainní aerbhealaigh uachtair (p>0.05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательнььци ). Ní raibh aon difríochtaí suntasacha idir na grúpaí maidir le minicíocht na bacainní aerbhealaigh uachtair (p>0.05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（lch>0.05）.上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（lch>0.05）. Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не бы,05). Ní raibh aon difríocht shuntasach i minicíocht na mbac aerbhealaigh uachtair idir na grúpaí (p>0.05). Bhí minicíocht an dúlagar riospráide i ngrúpa L0.5 níos airde ná mar a bhí i ngrúpaí L0 agus L1.0 (p<0.05). Bhí minicíocht an dúlagar riospráide i ngrúpa L0.5 níos airde ná mar a bhí i ngrúpaí L0 agus L1.0 (p<0.05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 agus L1,0 (p<0,05). Bhí minicíocht an dúlagar riospráide sa ghrúpa L0.5 níos airde ná sna grúpaí L0 agus L1.0 (p <0.05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 agus L1,0 (p<0,05). Bhí minicíocht an dúlagar riospráide sa ghrúpa L0.5 níos airde ná sna grúpaí L0 agus L1.0 (p <0.05). Ní raibh aon difríochtaí suntasacha i measc grúpaí maidir le tarlú hypotension (p>0.05), ach bhí an laghdú SBP tar éis ionduchtú ainéistéise i ngrúpa L0.5 níos mó ná sin i ngrúpa L0 (p <0.01). Ní raibh aon difríochtaí suntasacha i measc grúpaí maidir le tarlú hypotension (p>0.05), ach bhí an laghdú SBP tar éis ionduchtú ainéistéise i ngrúpa L0.5 níos mó ná sin i ngrúpa L0 (p <0.01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение потези группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Ní raibh aon difríochtaí suntasacha idir na grúpaí i minicíocht hypotension (p> 0.05), ach bhí an laghdú ar SBP tar éis ionduchtú ainéistéise níos mó sa ghrúpa L0.5 ná sa ghrúpa L0 (p <0.01).lch 0.05, 但L0.5组麻醉诱导后SBP下下义后SBP下下组后SBP下下组）.lch 0.05, 但L0.5组麻醉诱导后SBP下下义后SBP下下组后SBP下下组） Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение Снижение Снижениє зии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Ní raibh aon difríocht shuntasach i minicíocht hypotension idir an dá ghrúpa (p>0.05), ach bhí an laghdú ar SBP tar éis ionduchtú ainéistéise níos mó sa ghrúpa L0.5 ná sa ghrúpa L0 (p <0.01).Níor fhorbair aon cheann de na hothair bradycardia agus hypoxia.Níor thuairiscigh othar ar bith masmas, tinnitus, numbness perioral, agus palpitations.D'fhorbair othar #20 i ngrúpa L1.0 myoclonus aghaidhe tar éis an chéad dáileog de propofol 1.8 mg/kg, agus d'fhorbair othar #10 i ngrúpa L1.5 myoclonus an duine agus na foircinní tar éis an chéad dáileog de propofol 1.4 mg/kg..Stopann an myoclonus tar éis 30-60 soicind. Ní raibh aon difríochtaí suntasacha i measc grúpaí maidir le minicíocht an mhéaclónais (p>0.05). Ní raibh aon difríochtaí suntasacha i measc grúpaí maidir le minicíocht an mhéaclónais (p>0.05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Ní raibh aon difríochtaí suntasacha idir na grúpaí maidir le minicíocht an mhéaclónais (p>0.05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（lch>0.05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（lch>0.05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Ní raibh difríocht shuntasach ar bith i minicíocht an mhioclónais idir na grúpaí (p>0.05).
Go bhfios dúinn, is é seo an chéad staidéar ionchasach a léiríonn éifeacht dáileoga éagsúla de lidocaine infhéitheach ar an ED50 agus ED95 den dáileog ionduchtaithe de propofol in othair atá ag dul faoi hysteroscopy den chéad trimester.Léirigh na torthaí gur laghdaigh riarachán infhéitheach lidocaine ag dáileog 1.0 mg/kg roimh instealladh propofol ED50, ED95 agus dáileog iomlán propofol go suntasach, atá comhionann le héifeacht dáileog de 1.5 mg/kg.Molaimid dá bhrí sin dáileog níos ísle de 1.0 mg/kg mar an dáileog is fearr le haghaidh teiripe aidiachtach éifeachtach le haghaidh ainéistéise infhéitheach le propofol.Bhí ionadh orainn a fháil amach gur mhéadaigh riarachán infhéitheach de 0.5 mg/kg lidocaine an ED50 de phróphofol, rud a léirigh éifeacht chasta an lidocaine.
Mar gheall ar a theacht tapa gníomhaíochta agus a ghnóthú tapa, is minic a úsáidtear propofol le haghaidh sedation i nósanna imeachta máinliachta othar seachtrach.Mar sin féin, mhéadaigh dáileoga níos airde de propofol an baol apnea, titim aerbhealaigh uachtair, agus hipiteannas, agus bhí sedation neamhleor mar thoradh ar dáileoga níos ísle.Dá bhrí sin, tá gá le aidiúvach éifeachtach chun an freagra ar mháinliacht a laghdú agus an gá atá le propofol a laghdú.Le blianta beaga anuas, léirigh staidéir iomadúla na héifeachtaí analgesic a bhaineann le lidocaine infhéitheach, lena n-áirítear laghdú ar phian tar éis instealladh propofol, laghdú ar riachtanais opioid, agus laghdú ar phian iar-obráide ainsealach.Ina moltaí comhaontaithe foilsithe, Foo et al.a mholadh go mbeadh dáileog tosaigh nach mó ná 1.5 mg/kg á ríomh ag baint úsáide as an meáchan coirp idéalach sábháilte do lidocaine infhéitheach.Le déanaí, Liu et al.agus Yu et al.léirigh gur tháinig laghdú ar an ED50 de propofol in othair gastroscopy agus hysteroscopy mar thoradh ar riaradh infhéitheach lidocaine roimh ionduchtú ainéistéise.Mar sin, bhí sé mar aidhm ag ár staidéar éifeacht dáileoga éagsúla de lidocaine infhéitheach ar ED50 agus ED95 arna spreagadh le propofol le linn asú útarach an chéad trimesta a thástáil agus an dáileog optamach a chinneadh.Chuireamar as an áireamh othair a raibh stair seachadta faighne acu agus a raibh dilatation ceirbheacsach orthu laistigh de 6 mhí mar gur ghlacamar leis go raibh níos lú spreagadh ceirbheacsach ag othair le stair seachadadh faighne nó stair dilatation ceirbheacs le linn dilation máinliachta ná othair gan aon stair dilatation ceirbheacsach.caolú ar cheirbheacs an othair.28 D’fhéadfadh torthaí níos cruinne a bheith mar thoradh air seo.
Níl leathré ag lidocaine infhéitheach ach 5-8 nóiméad, ag tosú ón leaba soithíoch agus ag dul isteach i bhfíocháin fhorimeallacha, ar dtús trí réimsí ard perfusion (croí, scamhóga, ae, spleen), agus ansin isteach i réimsí hypoperfusion.muscle agus fíochán adipose).10 Inár staidéar, thugamar lidocaine roimh ionduchtú propofol chun a thiúchan plasma a choinneáil laistigh den raon éifeachtach.Mar thoradh air sin, tháinig laghdú 26% ar an ED50 de propofol mar thoradh ar úsáid 1.5 mg/kg lidocaine roimh propofol, agus tháinig laghdú 30% ar 1.0 mg/kg lidocaine.Tá na torthaí seo comhsheasmhach le torthaí Liu agus Xu, rud a léiríonn go bhfuil éifeachtaí analgacha agus frithhyperalgesic ag lidocaine ag na dáileoga seo.Is ionadh é, áfach, méadaíodh an ED50 le lidocaine infhéitheach ag 0.5 mg/kg, rud a thugann le tuiscint go bhféadfaí éifeacht na dáileog 0.5 mg/kg a aisiompú agus go bhféadfadh dáileoga an-íseal de lidocaine infhéitheach a bheith bainteach le frithghníomhartha hipiríogaireachta níos déine a bhaineann leis an néaróg. excitability.Feidhmíonn Lidocaine ar spriocanna móilíneacha iolracha a bhfuil baint acu le nociception géara agus ainsealacha, lena n-áirítear gabhdóirí N-methyl-D-aspartate (NMDA) agus cholinergic muscarinic (m1, m3), atá 100-1000 uair níos íogaire ná spriocanna eile.20,29 Tá na gabhdóirí NMDA, m1 agus m3 fós íogair ag tiúchain lidocaine faoi bhun na dtiúchan plasma atá ábhartha go cliniciúil.Cuireann Lidocaine bac ar ghníomhachtú gabhdóirí NMDA daonna ag tiúchan nanomolar leis an gcosc uasta sa raon millimolar, rud a fhágann faoiseamh pian.Feidhmíonn Lidocaine ar ghabhdóirí cholinergic muscarinic ar bhealach tiúchan- agus am-spleách.Claes et al.léirigh gur mhéadaigh riarachán infhéitheach lidocaine ag dáileoga 10 agus 30 mg / kg scaoileadh acetylcholine intraspinal agus analgesia lárnach spreagtha trí ghabhdóirí muscarinic a ghníomhachtú i bhfrancaigh, ach níor mhéadaigh dáileog de 1 mg / kg lidocaine go mór scaoileadh acetylcholine intraspinal.30,31 Tá sé léirithe ag staidéir freisin go ndéanann lidocaine na gabhdóirí muscarinic m1 agus m3 a bhlocáil ag tiúchan nana-mhóilín an-íseal (IC50 de 18 nM le haghaidh m1 agus 370 nM le haghaidh m3).Ina theannta sin, mar thoradh ar nochtadh fadtéarmach do lidocaine ag IC50, rinneadh athrú déphasic ar na gabhdóirí m1 agus m3 le cosc ​​tosaigh agus 8 n-uaire níos déanaí ina dhiaidh sin trí chomharthaíocht mhéadaithe.32 Mar sin, d’fhéadfadh go mbeadh ár mbolas aonair de dháileoga an-íseal de lidocaine 0.5 mg/kg gan nochtadh fada éifeachtach go príomha trí chosc ar na gabhdóirí m1 agus m3.Bhí cosc ​​​​ar receptors m1 agus m3 níos suntasaí, rud a d'fhéadfadh an méadú ar ED50 sa ghrúpa L0.5 inár staidéar a mhíniú.Mar sin féin, inár staidéar, níor thomhaiseamar an tiúchan plasma de lidocaine.Tá gá le tuilleadh taighde agus fíoraithe chun an toimhde seo a dhearbhú.
Bhí meán-dáileog an phrópóil iomláin a theastaigh don oibríocht iomlán i bhfad níos airde sna grúpaí L0 agus L0.5 ná sa dá ghrúpa eile.Bhí minicíocht an dúlagar riospráide sa ghrúpa L0.5 níos airde ná sna grúpaí L0 agus L1.0.Bhí an laghdú ar SBP tar éis ionduchtú ainéistéise sa ghrúpa L0.5 níos mó ná sa ghrúpa L0.Níor fhorbair aon cheann de na hothair hypoxia, mar a rinneamar ardaitheoir smig nó aeráil masc go tráthúil.Mhol an dáileog méadaithe de propofol iomlán, minicíocht an dúlagar riospráide, agus an laghdú ar bhrú fola systolic tar éis ionduchtú ainéistéise sa ghrúpa L0.5 freisin go bhféadfadh dáileoga arda de propofol an baol dúlagar riospráide agus imshruthaithe a mhéadú.Ní raibh aon difríochtaí i minicíocht na n-imeachtaí díobhálacha idir grúpaí L0, L1.0 agus L1.5.Mar sin féin, i bhfianaise dearadh ár staidéir, bhí an mheándáileog astaithe própóil i ngach grúpa gar don ED50 ach faoi bhun an ED95.Mar sin, d’fhéadfadh go mbeadh minicíocht na n-imeachtaí díobhálacha níos airde dá ndéanfaí othair sa ghrúpa L0 a tharlú le propofol ag dáileog de ED95 (2.8 [2.6–3.2] mg/kg).Mar sin féin, d'eascair ED95 de 2.0 (1.9–2.4) mg/kg agus 2.1 (1.9–2.4) mg/kg sna grúpaí L1.0 agus L1.5, faoi seach, ag dáileoga réasúnta íseal mar thoradh ar éifeacht lidocaine.Míníonn an plé thuas cén fáth a gcreidimid go bhfuil éifeacht analgesic an lidocaine infhéitheach ag dáileoga cuí agus ag an am ceart úsáideach chun deacrachtaí ainéistéise de bharr propofol a laghdú.In ár staidéar, ní raibh aon difríochtaí suntasacha i ED50, dáileog iomlán propofol, am múscailte, agus imeachtaí díobhálacha idir na grúpaí L1.0 agus L1.5.Molaimid mar sin dáileog níos ísle de 1.0 mg/kg IV lidocaine mar an dáileog is fearr.
Tá roinnt teorainneacha ar ár staidéar.Ar dtús, ní raibh ach othair le ASA I nó II san áireamh sa staidéar seo, ach d'fhéadfadh go mbeadh othair le ASA III nó IV níos mó seans maith le dúlagar riospráide agus cardashoithíoch agus iad ag glacadh propofol.33 Thairis sin, bhí gach rannpháirtí sa staidéar seo mná torracha, agus d'fhéadfadh na torthaí a bheith bainteach le difríochtaí fiseolaíocha, difríochtaí sa daonra fireann.Ar an dara dul síos, úsáidimid an scór MOAA/S mar tháscaire ar an leibhéal támhacháin seachas táscairí oibiachtúla ar nós monatóireacht BIS.34 Ar an tríú dul síos, riaradh lidocaine mar bhólas amháin agus níor thomhaiseamar leibhéil plasma lidocaine.Ar deireadh, tá ED95 socraithe ag ED50, mar sin tá gá le tuilleadh taighde chun sonraí níos cruinne a fháil.
Léirigh torthaí an staidéir atá againn faoi láthair gur laghdaigh riarachán infhéitheach de 1.0 mg/kg lidocaine roimh instealladh propofol go suntasach ED50, ED95, agus dáileog iomlán propofol in othair a bhí faoi hysteroscopy siúlach den chéad trimester faoi ainéistéise, comhionann le dáileog éifeachtach 1.5 mg / KG.Measaimid gurb é dáileog 1.0 mg/kg an dáileog is fearr.Is ionadh é, mhéadaigh dáileog infhéitheach de 0.5 mg/kg lidocaine an ED50 de propofol, rud a léiríonn éifeacht chasta lidocaine.Tá gá le tuilleadh staidéir ar na meicníochtaí bunúsacha chun ár dtorthaí a dhearbhú.
Is féidir na sonraí a fuarthas le linn an staidéir a fháil ón údar comhfhreagrach (Ni Huang).
Ba mhaith liom buíochas a ghabháil leis an Dr Huang Han ónár roinn agus leis na haltraí sa seomra oibriúcháin as a dtacaíocht láidir.
1. Godsiff L., Magee L., Páirc GR.Propofol versus propofol móide midazolam chun masc laringeal a chur isteach.Breiseán ainéistéiseach Eur J.1995; 12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol i gcoinne támhacháin thraidisiúnta le haghaidh ardmháinliacht ionscópach: meitea-anailís.Déan an t-ionscóp a thochailt.2014;26:515-524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Titim aerbhealaigh uachtair ag tiúchain éagsúla ainéistéise propofol.Ainéistéiseach.2005;103: 470-477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Comparáid idir an titim aerbhealaigh uachtair i ndaoine le linn ainéistéise agus le linn codlata.Ainéistéise agus compord.2020; 130: 1008-1017.doi: 10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Minicíocht hypoxia agus fachtóirí riosca do sedation domhain le propofol in othair atá faoi ghinmhilleadh spreagtha roimh cógais.2022; 9: 763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Éifeachtúlacht agus sábháilteacht tosylate remazolam i gcomparáid le propofol in othair atá ag dul faoi colonoscopy: triail chliniciúil randamach multicenter chéim III le rialú gníomhach.Is mise J Transl Res.2020; 12: 4594-4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.sedation domhain i máinliacht ionscópach gastraistéigeach ag baint úsáide as insileadh propofol rialaithe: staidéar cohórt siarghabhálach.BMK ainéistéiseach.2020; 20: 195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam in anesthesiology.Ollscoil Leighis Urramach Navarra.1989; 33: 211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidine versus propofol le haghaidh ionscópachta gastrointestinal: meitea-anailís.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5: 1037-1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Riaradh infhéitheach tréimhsiúil ar lidocaine.cógas.2018; 78: 1229-1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermat FR, Bugedo DA, Delfino AE agus daoine eile.Rinneadh éifeacht an lidocaine infhéitheach ar an ngá atá le propofol le linn ainéistéise iomlán infhéitheach a thomhas ag an innéacs déspeictreach.An tUasal Jay Anast.2012;108: 979-983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Méadaíonn riaradh infhéitheach lidocaine doimhneacht ainéistéise le propofol le haghaidh incisions craicinn - triail randamach rialaithe.Acta Scand Anaesthesiol.2015; 59:310-318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Laghdaíonn lidocaine infhéitheach go suntasach dáileog propofol ag colonoscopy: triail randamach, faoi rialú phlaicéabó.An tUasal Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/J.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.lidocaine infhéitheach réamhoibríoch le propofol le haghaidh cholangiopancreatagrafaíocht retrograde endoscópach: staidéar ionchasach, randamach, dúbailte-dall.J Heparin ghastraistéigeach.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Éifeachtúlacht agus sábháilteacht an lidocaine infhéitheach i sedation nós imeachta bunaithe ar propofol in ERCP: triail rialaithe ionchasach, randamach, dhúbailte-dall.Ionscópacht ghastraistéigeach.2020;92:293-300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Athbhreithniú córasach agus meiteanailís ar lidocaine infhéitheach imoibríoch le haghaidh anailgéise iar-obráide in othair atá ag dul faoi mháinliacht dhromlaigh.Leigheas pian.2022; 23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Meándáileog éifeachtach lidocaine chun pian a chosc ó instealladh propofol ina bhfuil tríghlicrídí slabhra meánacha agus fada, bunaithe ar mhais choirp thrua.Leigheas pian.2021;22: 1246-1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Amhrán X, Sun Y, Zhang X et al.Éifeacht lidocaine infhéitheach imoibríoch ar aisghabháil tar éis cholecystectomy laparoscópach – triail randamach rialaithe.Iris Idirnáisiúnta na Máinliachta.2017; 45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF agus daoine eile.Feabhsaíonn riarachán sistéamach lidocaine cáilíocht an téarnaimh iar-obráide tar éis oibríochtaí laparoscópacha othar seachtrach.Ainéistéise agus compord.2012;115:262-267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Meicníochtaí móilíneacha gníomhaíochta de lidocaine sistéamach i bpian géara agus ainsealacha: athbhreithniú tuairisciúil.An tUasal Jay Anast.2019; 123:335-349.doi:10.1016/J.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Cóireáil pian iar-obráide agus téarnamh le lidocaine infhéitheach: comhdhearcadh idirnáisiúnta maidir le héifeachtúlacht agus sábháilteacht.ainéistéise.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Maolaíonn lidocaine infhéitheach freagairt hysteroscopy ar dhilatadh ceirbheacsach: triail rialaithe randamach.An tUasal Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/J.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Éifeacht an lidocaine infhéitheach ar ED50 de phróphofol spreagtha le linn gastroscopy in othair aosacha: triail randamach rialaithe.J. Glan Feirme Ter.2021;46:711-716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Rinneadh measúnú ar chomhghaolta idir comharthaí ríthábhachtacha agus doimhneacht támhacháin le linn bronchoscópachta ag baint úsáide as gníomhaíocht bhreathnóra modhnaithe agus measúnú sedation (MOAA/S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022; 29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784