“Ná bíodh amhras ort gur féidir le grúpa beag saoránach tuisceanach, tiomnaithe an domhan a athrú.Go deimhin, is é an t-aon cheann atá ann.”
Is é misean Cureus múnla seanbhunaithe na foilsitheoireachta leighis a athrú, inar féidir le haighneacht taighde a bheith costasach, casta agus am-íditheach.
Luaigh an t-alt seo mar: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 Bealtaine, 2022) Cóimheas ocsaigine ionanálaithe i bhfeistí sreafa íseal agus ard: staidéar insamhalta.Leigheas 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Cuspóir: Ba cheart an codán den ocsaigin ionanálaithe a thomhas nuair a thugtar ocsaigin don othar, ós rud é go léiríonn sé an tiúchan ocsaigine alveolar, rud atá tábhachtach ó thaobh na fiseolaíochta riospráide de.Dá bhrí sin, ba é aidhm an staidéir seo comparáid a dhéanamh idir an cion ocsaigine ionanálaithe a fuarthas le feistí seachadta ocsaigine éagsúla.
Modhanna: Baineadh úsáid as samhail insamhalta d'análaithe spontáineach.Déan an cion ocsaigine ionanálaithe a fhaightear trí phionnaí sróine íseal agus ard-sreafa agus maisc ocsaigine simplí a thomhas.Tar éis 120 s d’ocsaigin, tomhaiseadh an codán den aer ionanálaithe gach soicind ar feadh 30 s.Glacadh trí thomhas do gach coinníoll.
TORTHAÍ: Laghdaigh sreabhadh aeir codán ocsaigine spreagtha intratracheal agus tiúchan ocsaigine extraoral nuair a bhí cannula nasal íseal-sreabhadh á úsáid, rud a thugann le tuiscint gur tharla análaithe éaga le linn análaithe agus d'fhéadfadh go mbeadh baint aige le méadú ar chodán ocsaigine spreagtha intratracheal.
Conclúid.Is féidir méadú ar thiúchan ocsaigine sa spás marbh anatamaíoch a bheith mar thoradh ar ionanálú ocsaigine le linn easanálú, rud a d'fhéadfadh a bheith bainteach le méadú ar an gcion ocsaigine a ionanálú.Ag baint úsáide as cannula sróine ardsreafa, is féidir céatadán ard ocsaigine ionanálaithe a fháil fiú ag ráta sreafa 10 L/nóim.Agus an méid ocsaigine is fearr á chinneadh, is gá an ráta sreafa cuí a shocrú don othar agus coinníollacha sonracha, beag beann ar luach an chodáin ocsaigine ionanálaithe.Nuair a bhíonn próga sróine íseal-sreafa agus maisc ocsaigine simplí á n-úsáid i suíomh cliniciúil, féadann sé a bheith deacair meastachán a dhéanamh ar an gcion ocsaigine a ionanáiltear.
Nós imeachta coiteann i míochaine chliniciúil is ea ocsaigin a riaradh le linn céimeanna géara agus ainsealacha teip riospráide.I measc na modhanna éagsúla um riaradh ocsaigine tá cannula, cannula nasal, masc ocsaigine, masc taiscumar, masc venturi, agus cannula sróine ard-sreafa (HFNC) [1-5].Is é céatadán ocsaigine san aer ionanálaithe (FiO2) an céatadán ocsaigine san aer ionanálaithe a ghlacann páirt i malartú gáis alveolach.Is é an méid ocsaiginithe (cóimheas P/F) an cóimheas idir brú páirteach ocsaigine (PaO2) agus FiO2 san fhuil artaireach.Cé go bhfuil luach diagnóiseach an chóimheas P/F fós conspóideach, is táscaire ocsaiginithe é a úsáidtear go forleathan i gcleachtas cliniciúil [6-8].Mar sin, tá sé tábhachtach go cliniciúil luach FiO2 a fhios agus ocsaigin á thabhairt d'othar.
Le linn intubation, is féidir FiO2 a thomhas go cruinn le monatóir ocsaigine a chuimsíonn ciorcad aerála, agus nuair a thugtar ocsaigin le cannula nasal agus masc ocsaigine, ní féidir ach “meastachán” FiO2 bunaithe ar am inspioráide a thomhas.Is é an “scór” seo an cóimheas idir an soláthar ocsaigine agus toirt taoide.Mar sin féin, ní chuireann sé seo san áireamh roinnt fachtóirí ó thaobh na fiseolaíochta de riospráid.Tá sé léirithe ag staidéir gur féidir tionchar a bheith ag fachtóirí éagsúla ar thomhais FiO2 [2,3].Cé gur féidir méadú ar thiúchan ocsaigine i spásanna marbh anatamaíocha mar an cuas béil, pharynx agus traicé a bheith mar thoradh ar riaradh ocsaigine le linn easanálú, níl aon tuairiscí ar an gceist seo sa litríocht reatha.Creideann roinnt cliniceoirí, áfach, nach bhfuil na fachtóirí seo chomh tábhachtach i ndáiríre agus gur leor “scóir” chun fadhbanna cliniciúla a shárú.
Le blianta beaga anuas, tá aird ar leith tarraingthe ag HFNC i míochaine éigeandála agus dianchúraim [9].Soláthraíonn HFNC sreabhadh ard FiO2 agus ocsaigine le dhá phríomhbhuntáiste - sruthlú spás marbh an pharynx agus laghdú ar fhriotaíocht nasopharyngeal, nár cheart a neamhaird agus ocsaigin á fhorordú [10,11].Ina theannta sin, b'fhéidir go gcaithfí glacadh leis gurb ionann an luach tomhaiste FiO2 agus an tiúchan ocsaigine sna haerbhealaí nó sna hailveoli, ós rud é go bhfuil an tiúchan ocsaigine sna hailbheoli le linn inspioráid tábhachtach i dtéarmaí an chóimheas P/F.
Is minic a úsáidtear modhanna seachadta ocsaigine seachas intubation i ngnáthchleachtas cliniciúil.Mar sin, tá sé tábhachtach níos mó sonraí a bhailiú ar an FiO2 arna thomhas leis na gléasanna seachadta ocsaigine seo chun ró-ocsaiginiú neamhriachtanach a chosc agus chun léargas a fháil ar shábháilteacht análaithe le linn ocsaiginithe.Mar sin féin, tá sé deacair FiO2 a thomhas sa traicé daonna.Tá iarracht déanta ag roinnt taighdeoirí aithris a dhéanamh ar FiO2 ag baint úsáide as samhlacha análaithe spontáineacha [4,12,13].Mar sin, sa staidéar seo, bhí sé mar aidhm againn FiO2 a thomhas ag baint úsáide as samhail insamhlaithe de riospráid spontáineach.
Staidéar píolótach é seo nach bhfuil gá le formheas eiticiúil toisc nach bhfuil baint aige le daoine.Chun análaithe spontáineach a insamhladh, d’ullmhaigh muid samhail análaithe spontáineach ag tagairt don mhúnla a d’fhorbair Hsu et al.(Fig. 1) [12].Ullmhaíodh aerálaithe agus scamhóga tástála (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) ó threalamh ainéistéise (Fabius Plus; Lübeck, An Ghearmáin: Draeger, Inc.) chun aithris a dhéanamh ar análaithe spontáineach.Tá an dá fheiste ceangailte de láimh ag strapaí miotail dochta.Tá bellows amháin (taobh tiomána) den scamhóg tástála ceangailte leis an aerálaí.Tá na bolgacha eile (taobh éighníomhach) na scamhóg tástála ceangailte leis an “Samhail Bainistíochta Ocsaigin”.Chomh luath agus a sholáthraíonn an t-aerálaí gás úr chun na scamhóga a thástáil (taobh an tiomána), teannaítear na boilg trí tharraingt go héigeantach ar na bolgáin eile (taobh éighníomhach).Déanann an ghluaiseacht seo gás a ionanálú trí thraicé an mhainicín, rud a insamhlaíonn análaithe spontáineach.
(a) monatóir ocsaigine, (b) caochadán, (c) scamhóg tástála, (d) feiste ainéistéise, (e) monatóir ocsaigine, agus (f) aerálaí leictreach.
Ba iad seo a leanas na socruithe aerála: toirt taoide 500 ml, ráta riospráide 10 anáil/nóiméad, cóimheas inspioráideach go éaga (cóimheas ionanálú/éagtha) 1:2 (am análaithe = 1 s).Le haghaidh na dturgnaimh, socraíodh comhlíonadh na scamhóg tástála go 0.5.
Baineadh úsáid as monatóir ocsaigine (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) agus manikin (MW13; Kyoto, an tSeapáin: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) don mhúnla bainistíochta ocsaigine.Instealladh ocsaigine íon ag rátaí 1, 2, 3, 4 agus 5 L/nóiméad agus tomhaiseadh FiO2 do gach ceann acu.I gcás HFNC (MaxVenturi; Cúil Raithin, Tuaisceart Éireann: Armstrong Medical), riaradh meascáin ocsaigin-aer i méideanna 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, agus 60 L, agus bhí FiO2 measúnú ag gach cás.Maidir le HFNC, rinneadh turgnaimh ag tiúchan ocsaigine 45%, 60% agus 90%.
Tomhaiseadh tiúchan ocsaigine extraoral (BSM-6301; Tóiceo, an tSeapáin: Nihon Kohden Co.) 3 cm os cionn na n-incisors maxillary le ocsaigin a sheachadadh trí channula nasal (Finefit; Osaka, an tSeapáin: Japan Medicalnext Co.) (Fíor 1).) Intubation ag baint úsáide as aerálaí leictreach (HEF-33YR; Tóiceo, an tSeapáin: Hitachi) chun aer a shéideadh amach as ceann an manikin chun deireadh a chur le cúl-análú éaga, agus tomhaiseadh FiO2 2 nóiméad ina dhiaidh sin.
Tar éis 120 soicind de nochtadh ocsaigine, tomhaiseadh FiO2 gach soicind ar feadh 30 soicind.Aeráil an manikin agus an tsaotharlann tar éis gach tomhais.Tomhaiseadh FiO2 3 huaire i ngach riocht.Thosaigh an turgnamh tar éis chalabrú gach uirlis tomhais.
Go traidisiúnta, déantar measúnú ar ocsaigin trí cannulas nasal ionas gur féidir FiO2 a thomhas.Bhí an modh ríofa a úsáideadh sa turgnamh seo éagsúil ag brath ar ábhar an riospráid spontáineach (Tábla 1).Ríomhtar na scóir bunaithe ar na coinníollacha análaithe atá leagtha síos sa ghaireas ainéistéise (toirt taoide: 500 ml, ráta riospráide: 10 anáil/nóim, cóimheas inspioráideach go éaga {ionanálú: cóimheas easanálaithe} = 1:2).
Ríomhtar “scóir” do gach ráta sreafa ocsaigine.Baineadh úsáid as cannula nasal chun ocsaigin a thabhairt don LFNC.
Rinneadh na hanailísí go léir trí úsáid a bhaint as bogearraí Origin (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Cuirtear torthaí in iúl mar mheán ± diall caighdeánach (SD) líon na dtástálacha (N) [12].Táimid tar éis na torthaí go léir a shlánú go dtí dhá ionad dheachúlacha.
Chun an “scór” a ríomh, tá an méid ocsaigine a análaítear isteach sna scamhóga in aon anáil amháin cothrom leis an méid ocsaigine taobh istigh den channa sróine, agus tá an chuid eile san aer lasmuigh.Mar sin, le ham anála de 2 s, is é 1000/30 ml an ocsaigin a sheachadann an cannula nasal i 2 s.Ba é an dáileog ocsaigine a fuarthas ón aer lasmuigh ná 21% den toirt taoide (1000/30 ml).Is é an FiO2 deiridh an méid ocsaigine a sheachadtar chuig an méid taoide.Mar sin, is féidir “meastachán” FiO2 a ríomh tríd an méid iomlán ocsaigine arna ídiú a roinnt ar an méid taoide.
Roimh gach tomhas, calabraíodh an monatóir ocsaigine intratracheal ag 20.8% agus calabraíodh an monatóir ocsaigine extraoral ag 21%.Taispeánann Tábla 1 na meánluachanna FiO2 LFNC ag gach ráta sreafa.Tá na luachanna seo 1.5-1.9 uair níos airde ná na luachanna “ríomhaithe” (Tábla 1).Tá an tiúchan ocsaigine lasmuigh den bhéal níos airde ná san aer laistigh (21%).Tháinig laghdú ar an meánluach sular tugadh isteach sreabhadh aer ón lucht leanúna leictreach.Tá na luachanna seo cosúil le “luachanna measta”.Le sreabhadh aer, nuair a bhíonn an tiúchan ocsaigine lasmuigh den bhéal gar d'aer an tseomra, tá luach FiO2 sa traicé níos airde ná an "luach ríofa" de níos mó ná 2 L/nim.Le sruth aeir nó gan é, tháinig laghdú ar an difríocht FiO2 de réir mar a mhéadaigh an ráta sreafa (Fíor 2).
Taispeánann Tábla 2 na meánluachanna FiO2 ag gach tiúchan ocsaigine le haghaidh masc ocsaigine simplí (masc ocsaigine Ecolite; Osaka, an tSeapáin: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Tháinig méadú ar na luachanna seo le méadú ar thiúchan ocsaigine (Tábla 2).Leis an tomhaltas ocsaigine céanna, tá FiO2 an LFNK níos airde ná sin de masc ocsaigine simplí.Ag 1-5 L/nim, tá an difríocht i FiO2 thart ar 11-24%.
Taispeánann Tábla 3 na meánluachanna FiO2 do HFNC ag gach ráta sreafa agus tiúchan ocsaigine.Bhí na luachanna seo gar don tiúchan ocsaigine sprice is cuma an raibh an ráta sreafa íseal nó ard (Tábla 3).
Bhí luachanna Intratracheal FiO2 níos airde ná luachanna 'measta' agus bhí luachanna FiO2 extraoral níos airde ná aer an tseomra nuair a bhí an LFNC á úsáid.Fuarthas amach go laghdaíonn sreabhadh aeir FiO2 intratracheal agus extraoral.Tugann na torthaí seo le fios gur tharla análaithe éaga le linn análaithe LFNC.Le sruth aeir nó gan é, laghdaítear an difríocht FiO2 de réir mar a mhéadaíonn an ráta sreafa.Tugann an toradh seo le fios go bhféadfadh fachtóir eile a bheith bainteach le FiO2 ardaithe sa traicé.Ina theannta sin, léirigh siad freisin go n-ardóidh ocsaiginiú an tiúchan ocsaigine sa spás marbh anatamaíoch, rud a d'fhéadfadh a bheith mar gheall ar mhéadú ar FiO2 [2].Glactar leis go ginearálta nach n-eascraíonn LFNC ath-análú ar easanálú.Táthar ag súil go bhféadfadh sé seo cur isteach go mór ar an difríocht idir na luachanna tomhaiste agus “measta” le haghaidh cannaí sróine.
Ag rátaí sreafa ísle de 1–5 L/nóiméad, bhí FiO2 an ghnáthmhaisc níos ísle ná sin na cannaí sróine, is dócha toisc nach n-ardaíonn an tiúchan ocsaigine go héasca nuair a éiríonn cuid den masc ina chrios marbh anatamaíoch.Laghdaíonn sreabhadh ocsaigine caolú aeir an tseomra agus cobhsaíonn sé FiO2 os cionn 5 L/nóim [12].Faoi bhun 5 L/nóim, tarlaíonn luachanna FiO2 íseal mar gheall ar chaolú aer an tseomra agus atógáil spás marbh [12].Go deimhin, is féidir le cruinneas méadar sreabhadh ocsaigine a bheith éagsúil go mór.Úsáidtear an MiniOx 3000 chun monatóireacht a dhéanamh ar thiúchan ocsaigine, ach níl dóthain réiteach ama ag an bhfeiste chun athruithe ar thiúchan ocsaigine easanálaithe a thomhas (sonraíonn monaróirí 20 soicind chun freagairt 90%) a léiriú.Éilíonn sé seo monatóir ocsaigine le freagairt ama níos tapúla.
I gcleachtas cliniciúil fíor, athraíonn moirfeolaíocht na cavity nasal, an chuas béil, agus an pharynx ó dhuine go duine, agus d'fhéadfadh luach FiO2 a bheith difriúil ó na torthaí a fuarthas sa staidéar seo.Ina theannta sin, tá difríocht idir stádas riospráide na n-othar, agus mar thoradh ar thomhaltas níos airde ocsaigine bíonn cion ocsaigine níos ísle in anáil éaga.Féadfaidh luachanna FiO2 níos ísle a bheith mar thoradh ar na coinníollacha seo.Mar sin, tá sé deacair FiO2 iontaofa a mheas nuair a úsáidtear LFNK agus maisc ocsaigine simplí i gcásanna cliniciúla fíor.Mar sin féin, tugann an turgnamh seo le tuiscint go bhféadfadh tionchar a bheith ag coincheapa spás marbh anatamaíoch agus análaithe éaga athfhillteach ar FiO2.I bhfianaise na fionnachtana seo, féadann FiO2 méadú suntasach fiú ag rátaí sreafa ísle, ag brath ar choinníollacha seachas ar “mheastacháin”.
Molann Cumann Thoracic na Breataine go ndéanfadh cliniceoirí ocsaigin a fhorordú de réir an raon sáithithe sprice agus monatóireacht a dhéanamh ar an othar chun an raon sáithithe sprice a choinneáil [14].Cé go raibh “luach ríofa” FiO2 sa staidéar seo an-íseal, is féidir FiO2 iarbhír a bhaint amach níos airde ná an “luach ríofa” ag brath ar riocht an othair.
Agus HFNC á úsáid, tá luach FiO2 gar don tiúchan ocsaigine socraithe beag beann ar an ráta sreafa.Tugann torthaí an staidéir seo le fios gur féidir leibhéil arda FiO2 a bhaint amach fiú ag ráta sreafa 10 L/nóim.Níor léirigh staidéir den chineál céanna aon athrú ar FiO2 idir 10 agus 30 L [12,15].Tuairiscítear ráta sreabhadh ard HFNC chun deireadh a chur leis an ngá atá le spás marbh anatamaíoch a mheas [2,16].Is féidir spás marbh anatamaíoch a shruthlú amach ag ráta sreafa ocsaigine níos mó ná 10 L/nóim.Tá Dysart et al.Tá sé hipitéiseach gurb é príomh-mheicníocht gníomhaíochta VPT ná spás marbh na cuas nasopharyngeal a shruthlú, rud a fhágann go laghdaítear an spás iomlán marbh agus go n-ardóidh an cion den aeráil nóiméad (ie, aeráil alveolach) [17].
D'úsáid staidéar HFNC roimhe seo catheter chun FiO2 a thomhas sa nasopharynx, ach bhí FiO2 níos ísle ná sa turgnamh seo [15,18-20].Ritchie et al.Tuairiscíodh go bhfuil luach ríofa FiO2 ag druidim le 0.60 de réir mar a mhéadaíonn an ráta sreafa gáis os cionn 30 L/nim le linn análaithe sróine [15].Go praiticiúil, éilíonn HFNCanna rátaí sreafa de 10-30 L/nóiméad nó níos airde.Mar gheall ar airíonna HFNC, tá éifeacht shuntasach ag coinníollacha sa chuas nasal, agus is minic a ghníomhaítear HFNC ag rátaí sreafa ard.Má thagann feabhas ar análaithe, d'fhéadfadh go mbeadh gá le laghdú ar an ráta sreafa freisin, toisc go bhféadfadh FiO2 a bheith leordhóthanach.
Tá na torthaí seo bunaithe ar insamhaltaí agus ní thugann siad le tuiscint gur féidir torthaí FiO2 a chur i bhfeidhm go díreach ar othair fíor.Mar sin féin, bunaithe ar na torthaí seo, i gcás intubation nó feistí seachas HFNC, is féidir a bheith ag súil go n-athróidh luachanna FiO2 go suntasach ag brath ar na coinníollacha.Nuair a bhíonn ocsaigin á riaradh le LFNC nó le masc ocsaigine simplí sa suíomh cliniciúil, de ghnáth ní dhéantar measúnú ar chóireáil ach leis an luach “sáithiú ocsaigine artaireach forimeallach” (SpO2) ag baint úsáide as oximeter bíog.Le forbairt anemia, moltar bainistíocht dhian ar an othar, beag beann ar SpO2, PaO2 agus ábhar ocsaigine san fhuil artaireach.Ina theannta sin, Downes et al.agus Beasley et al.Tá sé molta go bhféadfadh othair éagobhsaí a bheith i mbaol go deimhin mar gheall ar úsáid phróifiolacsach teiripe ocsaigine an-tiubhaithe [21-24].Le linn tréimhsí meatha fisiceacha, beidh léamha bíog-ocsaiméadair ard ag othair a fhaigheann teiripe ocsaigine an-chomhchruinnithe, rud a d’fhéadfadh laghdú de réir a chéile ar an gcóimheas P/F a cheilt agus mar sin b’fhéidir nach gcuirfidh siad an fhoireann ar an airdeall ag an am ceart, rud a fhágann go mbeidh meath le teacht a éilíonn idirghabháil mheicniúil.tacaíocht.Ceapadh roimhe seo go soláthraíonn ard FiO2 cosaint agus sábháilteacht d'othair, ach níl an teoiric seo infheidhme maidir leis an suíomh cliniciúil [14].
Dá bhrí sin, ba chóir cúram a ghlacadh fiú nuair a fhorordaítear ocsaigine sa tréimhse perioperative nó sna céimeanna luatha den teip riospráide.Léiríonn torthaí an staidéir nach féidir tomhais cruinn FiO2 a fháil ach amháin le hionadh nó HFNC.Agus LFNC nó masc ocsaigine simplí á úsáid agat, ba cheart ocsaigin phróifiolacsach a sholáthar chun anacair éadrom riospráide a chosc.D’fhéadfadh sé nach mbeadh na feistí seo oiriúnach nuair a bhíonn gá le measúnú criticiúil ar stádas riospráide, go háirithe nuair a bhíonn torthaí FiO2 ríthábhachtach.Fiú ag rátaí sreafa íseal, méadaíonn FiO2 le sreabhadh ocsaigine agus féadfaidh sé teip riospráide a cheilt.Ina theannta sin, fiú nuair a úsáidtear SpO2 le haghaidh cóireála iar-obráide, tá sé inmhianaithe ráta sreafa chomh híseal agus is féidir a bheith ann.Tá sé seo riachtanach chun teip riospráide a bhrath go luath.Méadaíonn sreabhadh ard ocsaigine an baol teip a bhrath go luath.Ba cheart dáileog ocsaigine a chinneadh tar éis a chinneadh cé na comharthaí ríthábhachtacha a fheabhsaítear le riarachán ocsaigine.Bunaithe ar thorthaí an staidéir seo ina n-aonar, ní mholtar coincheap na bainistíochta ocsaigine a athrú.Mar sin féin, creidimid gur cheart na smaointe nua a chuirtear i láthair sa staidéar seo a mheas i dtéarmaí modhanna a úsáidtear i gcleachtas cliniciúil.Ina theannta sin, nuair a bhíonn an méid ocsaigine atá molta ag na treoirlínte á chinneadh, is gá an sreabhadh cuí a shocrú don othar, beag beann ar luach FiO2 le haghaidh tomhais sreabhadh inspioráide gnáthaimh.
Molaimid athmhachnamh a dhéanamh ar choincheap FiO2, agus raon feidhme teiripe ocsaigine agus coinníollacha cliniciúla á gcur san áireamh, ós rud é go bhfuil FiO2 ina pharaiméadar fíor-riachtanach chun riarachán ocsaigine a bhainistiú.Mar sin féin, tá roinnt teorainneacha ag baint leis an staidéar seo.Más féidir FiO2 a thomhas sa traicé daonna, is féidir luach níos cruinne a fháil.Mar sin féin, tá sé deacair faoi láthair tomhais den sórt sin a dhéanamh gan a bheith ionrach.Ba cheart tuilleadh taighde ag baint úsáide as gléasanna tomhais neamh-ionracha a dhéanamh amach anseo.
Sa staidéar seo, rinneamar FiO2 intratracheal a thomhas ag baint úsáide as samhail insamhalta análaithe spontáineach LFNC, masc ocsaigine simplí, agus HFNC.D'fhéadfadh méadú ar thiúchan ocsaigine sa spás marbh anatamaíoch a bheith mar thoradh ar bhainistiú ocsaigine le linn easanálú, rud a d'fhéadfadh a bheith bainteach le méadú ar an gcion ocsaigine a ionanálú.Le HFNC, is féidir cion ard ocsaigine ionanálaithe a fháil fiú ag ráta sreafa 10 l/nóim.Agus an méid ocsaigine is fearr á chinneadh, is gá an ráta sreafa cuí a bhunú don othar agus coinníollacha sonracha, gan a bheith ag brath ach ar luachanna an chodáin ocsaigine a ionanálú.D'fhéadfadh sé a bheith dúshlánach meastachán a dhéanamh ar chéatadán na hocsaigine a ionanááiltear nuair a úsáidtear LFNC agus masc ocsaigine simplí i suíomh cliniciúil.
Tugann na sonraí a fuarthas le fios go bhfuil baint ag análaithe éagtha le méadú ar FiO2 i traicé an LFNC.Agus an méid ocsaigine atá molta ag na treoirlínte á chinneadh, is gá an sreabhadh cuí a shocrú don othar, beag beann ar an luach FiO2 arna thomhas ag baint úsáide as an sreabhadh inspioráide traidisiúnta.
Ábhair Daonna: Dhearbhaigh na húdair go léir nach raibh baint ag aon duine nó fíocháin sa staidéar seo.Ábhair Ainmhithe: Dhearbhaigh na húdair go léir nach raibh baint ag aon ainmhithe nó fíocháin sa staidéar seo.Coinbhleachtaí Leasa: De réir Fhoirm Nochta Éide ICMJE, dearbhaíonn gach údar an méid seo a leanas: Eolas Íocaíochta/Seirbhíse: Dearbhaíonn na húdair go léir nach bhfuair siad tacaíocht airgeadais ó eagraíocht ar bith don obair a cuireadh isteach.Caidrimh Airgeadais: Dearbhaíonn gach údar nach bhfuil caidreamh airgeadais acu faoi láthair nó le trí bliana anuas le haon eagraíocht a bhféadfadh spéis a bheith aici san obair a cuireadh isteach.Caidrimh Eile: Dearbhaíonn na húdair go léir nach bhfuil aon ghaolmhaireachtaí nó gníomhaíochtaí eile ann a d’fhéadfadh cur isteach ar an saothar a cuireadh isteach.
Ba mhaith linn buíochas a ghabháil leis an Uasal Toru Shida (IMI Co., Ltd, Ionad Seirbhíse do Chustaiméirí Kumamoto, an tSeapáin) as a chúnamh leis an staidéar seo.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 Bealtaine, 2022) Cóimheas ocsaigine ionanálaithe i bhfeistí sreafa íseal agus ard: staidéar insamhalta.Leigheas 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Cóipcheart 2022 Kojima et al.Is alt rochtana oscailte é seo a dháiltear faoi théarmaí an Cheadúnais Attribution Creative Commons CC-BY 4.0.Ceadaítear úsáid neamhtheoranta, dáileadh agus atáirgeadh in aon mheán, ar choinníoll go dtugtar creidiúint don bhunúdar agus don fhoinse.
Is alt rochtana oscailte é seo a dháiltear faoin gCeadúnas Attribution Creative Commons, a cheadaíonn úsáid neamhshrianta, dáileadh agus atáirgeadh in aon mheán, ar choinníoll go dtugtar creidiúint don údar agus don fhoinse.
(a) monatóir ocsaigine, (b) caochadán, (c) scamhóg tástála, (d) feiste ainéistéise, (e) monatóir ocsaigine, agus (f) aerálaí leictreach.
Ba iad seo a leanas na socruithe aerála: toirt taoide 500 ml, ráta riospráide 10 anáil/nóiméad, cóimheas inspioráideach go éaga (cóimheas ionanálú/éagtha) 1:2 (am análaithe = 1 s).Le haghaidh na dturgnaimh, socraíodh comhlíonadh na scamhóg tástála go 0.5.
Ríomhtar “scóir” do gach ráta sreafa ocsaigine.Baineadh úsáid as cannula nasal chun ocsaigin a thabhairt don LFNC.
Is é Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ár bpróiseas uathúil meastóireachta athbhreithnithe piaraí iar-fhoilsithe.Faigh tuilleadh eolais anseo.
Tabharfaidh an nasc seo tú chuig suíomh Gréasáin tríú páirtí nach bhfuil cleamhnaithe le Cureus, Inc. Tabhair faoi deara le do thoil nach bhfuil Cureus freagrach as aon ábhar nó gníomhaíochtaí atá ar ár suíomhanna comhpháirtíochta nó cleamhnaithe.
Is é Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ár bpróiseas uathúil meastóireachta athbhreithnithe piaraí iar-fhoilsithe.Déanann SIQ™ measúnú ar thábhacht agus ar cháilíocht na n-alt ag baint úsáide as eagna comhchoiteann an phobail Cureus ar fad.Spreagtar gach úsáideoir cláraithe chun cur leis an SIQ™ d’aon alt foilsithe.(Ní féidir le húdair a gcuid earraí féin a rátáil.)
Ba cheart rátálacha arda a fhorchoimeád d’obair fíor-nuálach ina réimsí faoi seach.Ba cheart aon luach os cionn 5 a mheas os cionn an mheáin.Cé gur féidir le gach úsáideoir cláraithe de Cureus aon alt foilsithe a rátáil, tá i bhfad níos mó meáchain ag baint le tuairimí na saineolaithe ábhar ná tuairimí na neamhspeisialtóirí.Beidh an SIQ™ d’alt le feiceáil in aice leis an alt tar éis dó a bheith rátáilte faoi dhó, agus déanfar é a athríomh le gach scór breise.
Is é Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ár bpróiseas uathúil meastóireachta athbhreithnithe piaraí iar-fhoilsithe.Déanann SIQ™ measúnú ar thábhacht agus ar cháilíocht na n-alt ag baint úsáide as eagna comhchoiteann an phobail Cureus ar fad.Spreagtar gach úsáideoir cláraithe chun cur leis an SIQ™ d’aon alt foilsithe.(Ní féidir le húdair a gcuid earraí féin a rátáil.)
Tabhair faoi deara, le do thoil, go n-aontaíonn tú go gcuirfear ar ár liosta seoltaí míosúil don nuachtlitir ríomhphoist é.