Spotsolas: toghchán 2022 • Tithíocht agus díshealbhuithe • scannal #MSWelfare • Jackson Water • Ginmhilleadh • Cine agus ciníochas • Obair phóilíní • Ionchar
JACKSON, Mississippi.Go gairid tar éis don othar teacht, tháinig an Dr William Liniveaver chuig an ionad dóite.“D’eitil siad isteach ar héileacaptar agus chuireamar in aonaid dianchúraim iad,” a dúirt sé.“Ar dtús téann muid tríd na haerbhealaí, seiceáil an córas cardashoithíoch, cinntigh go bhfuil an feadán san áit cheart.”
Insíonn Lineaweaver scéal othair a dódh chun báis i ndóiteán tí roinnt blianta tar éis d’Ionad Still Burn Joseph bogadh go Jackson Merit Central Health in 2013. Fuair ​​​​siad dónna tromchúiseacha dá gcuid forearms, cófra agus aghaidh.“Bhí a n-aghaidh ag dul in olcas.Tháinig comhraiceoirí dóiteáin, tháinig otharcharr.Chuir siad cóiriú tosaigh orthu agus chuir siad isteach iad chun na haerbhealaí a chosaint,” a dúirt sé in agallamh.
Thug lucht tarrthála ansin na gortaithe go díreach chuig Ionad Dóite JMS, an t-aon aonad dóite speisialaithe laistigh de bheagnach 200 míle in aon treo de Jackson.Seo a leanas ceallraí rátálacha.“Bhí X-gha cliabhraigh ag (an t-othar) chun damáiste scamhóg forásach a lorg agus bronchoscópacht chun damáiste aerbhealaigh a sheiceáil,” a dúirt sé in agallamh ar an 12 Nollaig.
Is é an t-athbheochan an chéad chéim eile maidir le cúrsaíocht chuig orgáin ríthábhachtacha a athbhunú chun feidhm na duáin agus na scamhóg a chaomhnú.Fuair ​​foireann Lineweaver aonocsaíd charbóin i fuil an othair, agus cabhraíonn instealladh infhéitheach leis an gcorp a athhiodráitiú.Cuidíonn ciorruithe géara ar shuíomh an dó le brú a mhaolú ar chraiceann daingean agus sreabhadh fola a chur ar ais chuig na géaga le bagairt análaithe.Ansin catheter urinary: Is tomhas de choinneáil sábháilte sreabhach é urination sláintiúil.
Is é post Lineweaver agus a fhoireann ag an JMS Burn Centre ná déileáil leis an chaos íogair a bhaineann le coirp atá i riocht mí-ord.Coinníonn siad brú agus cuisle agus glanann siad créachta na n-othar mar ullmhúchán don chéim fhada téarnaimh agus téarnaimh ina dhiaidh sin.
Chuaigh níos lú ná dhá uair an chloig idir nóiméad an ghortaithe agus an chéad nóiméad socair, nuair a bhí bindealán antaibheathach ar an marthanóir.“Ag an bpointe seo,” a dúirt Lineiweaver, “tá an chéad chuid den chóireáil socraithe.”
Sa lá atá inniu ann, theastódh rochtain ar an leibhéal cúraim sin ar an othar céanna eitilt amach as Mississippi.
Ar feadh breis agus deich mbliana, chuir an Dr.Tar éis do Lárionad Leighis Réigiúnach Delta Ionad Cuimhneacháin Dóiteán Mississippi a dhúnadh i 2005, tháinig JMS Burn Center mar chroílár chóras cúraim dónna Mississippi in 2008. Faigheann an t-ionad atreoruithe ó ar fud an stáit le haghaidh gach rud ó ghortuithe superficial go díobhálacha marfacha don chorp ar fad. .
“Le linn a chéad bhliain oibríochta,” a scríobh Lineweaver an mhí seo caite in eagarfhocal in Journal of the Mississippi Medical Association, “chóireáil an t-ionad 391 othar le dónna tromchúiseacha.go (iar-Ionad Dóite JMS in Augusta, Georgia) 0.62%.Bhí 1629 cás péidiatraiceach ann.”
Ach faoi scáth na paindéime COVID-19 agus ilroinnt luathaithe na timpeallachta cúram sláinte, d’fhógair Merit i Meán Fómhair 2022 go mbeadh an chinniúint chéanna ag JMS agus a bhí an t-ionad dóite tiomnaithe deireanach ag Mississippi in 2005. Dúnadh é i mí Dheireadh Fómhair 2022 agus tá a réamhtheachtaí ann anois. lonnaithe sa tSeoirsia, áit a óstaíonn siad go leor de na cásanna is déine a ndéileálfaí leo go maith ina stát baile murach sin.Níl aon eintiteas eile ag Mississippi mar JMS.
Tar éis dúnadh Ionad Dóite JMS, bhuail Liniweaver le hionadaithe ón Mississippi Free Press ag a theach Madison, Mississippi ar 12 Nollaig 2022 chun machnamh a dhéanamh ar a chuid iarrachtaí cúram dónna fadtéarmach a chruthú i Mississippi agus na rudaí a bhfuil súil aige a tharlóidh ina dhiaidh sin. ..
Níos tábhachtaí fós, thug Lineweaver rabhadh go bhfuil iallach ar an stát athmhachnamh a dhéanamh ar conas aire a thabhairt dá áitritheoirí is mó dóite.
“Ó bhog mé anseo i 1999, tá deis tugtha againn faoi dhó do chleachtas príobháideach cúram dóite lánaimseartha a sholáthar i Mississippi,” a dúirt sé.“Tar éis dó teip iomlán a fheiceáil faoi dhó, sílim gur cheart an fhreagracht dul ar ais chuig an stát.”
Bhí a dhóthain trioblóide ag Príomhfheidhmeannach Ospidéal Contae Neshoba, Lee McCall, ag rith ospidéal tuaithe le linn na paindéime.Is ualach eile é deireadh le cúram dónna iontaofa i Mississippi: slabhraí soláthair sínte go dtí an pointe briste, easpa foirne náisiúnta, agus ídiú na ngalar agus na mbásanna go léir a tháinig chun cinn le deich mbliana anuas.
“Is míchaoithiúlacht ollmhór é,” d’admhaigh McCall in agallamh leis an Mississippi Free Press ar 7 Nollaig faoi dhúnadh JMS.“Is ábhar díomá é nach bhfuil aon rogha eile ag ár stát faoi láthair.”
Ní gach lá a fheiceann Ospidéal Ginearálta Contae Neshoba othair le dónna troma.Ach tar éis d'ionad dóite JMS dúnadh, ba dheacair an próiseas deacair a bhain le cúram speisialaithe a aimsiú áit éigin lasmuigh de Mississippi de bharr dónna tromchúiseacha.
“Ar an gcéad dul síos, ba mhaith linn oscailt i Augusta, Georgia,” a dúirt McCall.“Ansin caithfimid teacht ar bhealach chun othair a fháil ann.Má tá iompar ar an talamh sábháilte go leor, is bealach fada é d’otharcharr.Mura féidir linn iad a fháil thar an talamh, beidh orthu eitilt.cé mhéad a chosnaíonn an eitilt seo?An amhlaidh?Tá an t-ualach airgeadais ar othair trom.”
Míníonn Lineaweaver raon leathan guaiseacha dóite.“Is féidir le dó a bheith mar rud ar bith ó blister painful ach go bunúsach go dtí gortú ina gcailleann duine an chuid is mó dá gcraiceann go buan,” a dúirt sé.“Déanann sé damáiste do na súile agus d’orgáin eile, tá, ach cruthaíonn sé freagairt turrainge fiseolaíoch thar a bheith casta freisin.Ní hamháin go gcuirtear an ais hormóin struis ar fad in aimhréidh, ach cailleann an duine sreabhán mar thoradh ar an díobháil.”
Léiríonn an Lineaweaver an chothromaíocht chasta idir deisiú agus athchóiriú a theastaíonn chun othair atá dóite go mór a choinneáil beo.“Ní mór an sreabhán seo a athsholáthar.Ní chuireann sé an oiread sin casta ar obair na scamhóg mar go ndéanann sé dochar do na duáin,” a dúirt sé.“Is féidir ionanálú deataigh nó lasracha a bheith i gceist le dónna, rud a d’fhéadfadh damáiste díreach a dhéanamh don scamhóg.”
Is féidir leis na deacrachtaí cascáideacha dónna duine a mharú ar bhealaí iomadúla.“Féadann iarmhairtí ceimiceacha a bheith ag cineálacha áirithe dónna,” lean Lineweaver.“Mar shampla, déanann aigéad hidreafluarach dochar mór do na néaróga.Féadann aonocsaíd charbóin ó dhónna a bheith an-mharfach mura n-aithnítear é ag an láthair dóite.”
Ní hé ról fhoireann McCall ag Neshoba cúram cinntitheach a sholáthar d’othair a bhfuil dónna tromchúiseacha orthu, ach iad a nascadh in am le foireann speisialtóirí dochtúirí agus máinlianna cosúil le Lineaweaver chun iad a shábháil.
Maidir le lárionad sruthán nua-aimseartha atá suite go lárnach, is tasc sách simplí é seo.Anois, tagann an próiseas seo leis na moilleanna agus na deacrachtaí go léir atá os comhair an chuid eile de thimpeallacht leighis chaotic Mississippi.Is féidir leis na hiarmhairtí a bheith tromchúiseach.
“Mar is faide an mhoill idir a bheith gortaithe, taispeáint ag an bpríomhláithreán éigeandála, agus bogadh go dtí an láthair dóite deiridh…” a dúirt Lineweaver, a ghuth ag éirí níos ciúine.“D’fhéadfadh fadhbanna a bheith ag baint leis an moill seo.”
“Má tá gá le hoibríocht speisialta, mar scar dóite a ghearradh chun cúrsaíocht a choinneáil, an féidir é a dhéanamh ar an láthair?Más leanbh é seo le dónna tromchúiseacha, an bhfuil a fhios ag an roinn éigeandála áitiúil conas an lamhnán a chaitidéarú?an bhfuil sreabháin rialaithe i gceart?Sa phróiseas pleanála aistrithe, d’fhéadfadh go leor rudaí titim taobh thiar den sceideal.”
Faoi láthair, tá thart ar 500 othar a rachadh chuig JMS le haghaidh cúram dónna speisialaithe á n-iompar faoi láthair trí chóras iompair ró-ualaithe an stáit, agus go leor de na hothair is tromchúisí á gcur amach as an stát le haghaidh cúraim chríochfoirt, dúirt Liniveaver.
Chuir Lineaweaver deireadh tobann le seirbhísí Ionad Dóite JMS i leith bás anabaí an Dr. Fred Mullins, stiúrthóir leighis ar shuíomh bunaidh JMS Augusta, Georgia.Ó bhásaigh Mullins in 2020 ag 54 bliain d’aois, scríobh Lineweaver, “Tá an cleachtas imithe ar aghaidh agus ar aghaidh trí go leor athruithe ceannaireachta agus tá an chuid is mó de na moil dúnta nó níl siad nasctha leis an líonra a thuilleadh.”comhlachtaí stáit.
Ach cuireann Lineaweaver i leith easpa lárionaid dóite lánseirbhíse Mississippi go dtí cúlú roimhe seo - deis caillte chun aonad dóite tiomnaithe a bhunú in Ionad Leighis Ollscoil Mississippi.
Sa bhliain 2006, tar éis dúnadh cuimhneachán na bhfear dóiteáin, ghlac Lineweaver páirt i gcleachtas micrea-mháinliachta in-athdhéanta ag Ionad Leighis Ollscoil Mississippi i Jackson.I Mississippi, mar atá anois, níl go leor áiseanna speisialaithe ann chun dónna casta atá bagrach don bheatha a chóireáil.Dúirt Lineaweaver gur shíl sé ag an am gur rogha eile soiléir é ard-ospidéal taighde rialtais agus nach raibh ann ach ionad tráma leibhéal a haon.“Feicim an t-ionad dóite mar leathnú ar an ionad créachta casta seo, ag baint úsáide as go leor de na prionsabail chéanna oibríochta agus éifeachtúlachta,” a dúirt sé.
Thosaigh Lineaweaver ag déanamh pleananna le haghaidh ionad dóite rialtais, rud a mheas sé a bheith dosheachanta ag an am.Cuimsíonn plean cóireála dónna fíor-chuimsitheach ní hamháin cúram éigeandála, ach freisin máinliacht plaisteach chun cinn chun dul i ngleic leis an damáiste casta a d'fhéadfadh dó a bheith ina chúis.
“Cuirimis tús leis an bhfíric go raibh mé go hiomlán mícheart,” admhaíonn sé.— Ghlac mé leis gur cheart do UMMC é a dhéanamh.Mar sin ba é an t-aon imní a bhí orm ná a thaispeáint duit conas é a dhéanamh.”
Chuirfeadh plean Lineaweaver leis an tsraith seirbhísí a thairgeann UMMC sprawling Jackson, ach bhí reachtas Mississippi sásta cabhrú, a dúirt sé.
In 2006, thug an tIonadaí Steve Holland, Daonlathach scortha ó Tupelo anois, Bille 908 isteach i dTeach na nIonadaithe go sonrach chun ionad dóite a bhunú ag UMMC agus chun oibriú leanúnach aonad dónna an ionaid leighis a chinntiú.Tairiscint mhaoinithe shubstaintiúil.
“Chomh maith le haon chistí a leithdháiltear ar an Ionad Leighis ó Chiste Mississippi Burns, déanfaidh an Reachtóir ar a laghad deich milliún dollar ($ 10,000,000.00) a leithdháileadh in aghaidh na bliana ar Ionad Leighis Ollscoil Mississippi le haghaidh oibriú an Mississippi Burns Center.”a deir sa doiciméad.Tá Bill ag léamh.
Léiríonn taifid reachtacha méadú suntasach ar thacaíocht don ionad i dTeach na nIonadaithe Mississippi mar gur rith tromlach trí chúigiú i dTeach na nIonadaithe a bhille ioncaim riachtanach.Mar sin féin, dhiúltaigh coistí an tSeanaid an bille agus ar deireadh fuair sé bás ar an bhféilire.
Ach d’áitigh Lineaweaver nach raibh anseo ach íospartach de chruinnithe plódaithe nó cathaoirligh coiste gan spéis.“Chun ionad dóite a oscailt trí (UMMC) bheadh ​​maoiniú ocht bhfigiúr (bliantúil) ag teastáil.Chomh fada agus a thuigim, ní dúirt an ollscoil,” a dúirt Lineweaver.
In eagarfhocal neamhfhoilsithe 2006, mhol sé a chleachtas reatha um mháinliacht atógálach agus phlaisteach a chumasc le lárionad dónna speisialaithe.Ba é an moladh a bhí aige ná ionad cóireála cuimsitheach a chruthú a d’fhéadfadh othair a ghlacadh ó láthair na dónna tromchúiseacha agus cúnamh a sholáthar le linn athshlánú fisiceach agus atógáil cosmaidí.
Ach tharraing Lineaweaver siar an eagarfhocal sular foilsíodh í agus d’fhoilsigh sé litir trí bliana ina dhiaidh sin in eagrán Aibreán 2009 de Journal of the Mississippi Medical Association ina sonraíodh brú ón Leas-Seansailéir Dan Jones ag an am.
“D’fhéadfadh foilsiú na heagarthóireachta seo an bonn a bhaint de chreidiúnacht na dtuairimí a chuirim in iúl thar ceann an ionaid leighis agus na tíre,” a scríobh Lineweaver in 2009, ag lua r-phost 27 Aibreán, 2006 inar dúirt sé gur luadh Jones ó ríomhphost.“Tá sé seo contrártha le comhairle an choiste, lena n-áirítear an gobharnóir agus atá i gceannas ar oifigeach sláinte an stáit,” lean sé ar aghaidh, ag lua Jones.
In agallamh Dé hAoine, Eanáir 6, d'easaontaigh Dan Jones le tréithriú Lineaweaver ar an gcaoi a d'fhreagair sé d'iarracht 2006 chun ionaid dóite a mhaoiniú.Dúirt Jones gur mheabhraigh sé ag smaoineamh ag an am gurbh é an UMMC “an eagraíocht ab fhearr le freagracht a ghlacadh as cúram dóite”, ach nach bhféadfadh sé “gealltanas buan” a fháil ón Reachtaíocht chun é a mhaoiniú gach bliain.
“Is í an fhadhb le lárionad dóite nó cóireáil dóite ná nach bhfuil árachas ag go leor othar a dteastaíonn cóireáil uathu, agus mar sin níl sé chomh héasca saoráid a thógáil nó a athchóiriú agus deontas aonuaire,” a dúirt Jones.Ollamh Oinigh le Leigheas ag UMMC agus Déan Oinigh Dhámh an Leighis.
Áirítear go sainráite i dtéacs HB 908 a rith Teach na nIonadaithe leithdháileadh bliantúil $10 milliún do UMMC, gealltanas leanúint ar aghaidh ag maoiniú bunú agus cothabháil an ionaid dóite.Ach dúirt Jones gur chuir coiste an tSeanaid a sháraigh an bille in iúl dó go raibh aisíoc as an gceist.
“Is rudaí difriúla i gcónaí an bille a dréachtaíodh ar dtús agus an bille a pléadh le himeacht féideartha,” a dúirt Jones.“Agus na coistí ag teacht le chéile ar an mbille, tá comhartha soiléir ann nach leanfaidh an teanga athchleachtach ar aghaidh.”
Dúirt Jones go molfaidh an reachtas leithreasú aonuaire sa deireadh, rud a chreideann sé féin agus fostaithe eile UMMC nach leor é chun costais bhliantúla a chlúdach.
“Tá rudaí difriúil sa lá atá inniu ann mar gheall ar an gciste gortaithe – go bunúsach a chlúdaíonn timpistí gluaisteáin agus mar sin de – is féidir an t-airgead ón gciste gortaithe a úsáid anois chun aire a thabhairt d’othair dóite, mar sin is léir nach bhfuil a fhios agam cad a bheidh i ndán don airgeadais inniu.Ach in 2006 agus 2007, ní rabhamar in ann maoiniú a fháil ón gCiste Tráma,” a dúirt Jones.Bhí sé ag tagairt do Chóras Cúraim Tráma Mississippi, a achtaíodh i 1998 agus a d’éiligh ar ospidéil níos déanaí a bheith rannpháirteach nó íoc as gan páirt a ghlacadh ag tosú in 2008.
Dhiúltaigh Jones trácht a dhéanamh ar a chuid idirghníomhaíochtaí roimhe seo le Lineaweaver, ach chuir sé béim ar a mhian chun ionad dóite a bhunú ag UMMC.
“Ba mhaith linn i ndáiríre go mbeadh ionad dóite ag ár n-institiúid.Ba mhaith linn é a dhéanamh,” a dúirt sé.“Dúirt mé le comhaltaí an Tionóil Reachtaíochta go dteastaíonn uainn an cúnamh seo a sholáthar, ach ní féidir linn é seo a dhéanamh mura ngeallaimid tacaíocht airgeadais a sholáthar go rialta.”
In agallamh le Mississippi Free Press ar an 30 Nollaig, 2022, d’aontaigh an tIonadaí Holland le Lineaweaver gur chuir an UMMC méar a ngníomhaireachta ar na scálaí chun an bille leithreasaí a chosc ó rith.Ach rinne sé comhbhrón lena réasúnaíocht skeptical.
“Is féidir liom a rá leat nár éirigh le cúis amháin (HB 908) - agus tuigim ós rud é go ndearna mé bainistiú ar a mbuiséad ar feadh 18 mbliana - go raibh eagla ar UMMC roimhe sin.Dúirt siad, “Chomh fada agus a bheidh Steve Holland thart, bhí a fhios againn go raibh muid chun maoiniú a fháil, ach cad a tharlaíonn an lá a fhágann sé?”
Dúirt Holland mar gheall ar an ionchas go mbainfear an dreasacht rialála amach agus go gcuirfí costas iomlán na n-oibríochtaí ar ollscoileanna poiblí go bhfuil an rogha ina thairiscint riosca airgeadais.“Tógann sé go leor bonneagair chun ionad dóite a thógáil,” a dúirt an t-iar-leas go macánta.“Ní barda máithreachais é seo.Tá sé an-dlúth ó thaobh trealaimh agus saináiseanna leighis.”